Barcelona, marzo 2024| Leishmania Felina. Caso Clínico de Isabel Frías, veterinaria del servicio de Medicina Felina del Hospital Veterinaria del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La leishmaniosis es una enfermedad causada por un protozoo del género Leishmania y transmitida por vectores del género Phlebotomus.

Los perros se consideran el principal reservorio del parasito, aunque en medicina felina es una patología cada vez más emergente.

Se postula que los gatos son más resistentes que los perros a la infección por Leishmania pero debe tenerse en cuenta que podría estar infradiagnosticada por ser menos conocida por los veterinarios clínicos y estar enmascarada con otras enfermedades concurrentes.

Los gatos con enfermedades que comprometen su sistema inmunitario (como virus de la leucemia felina, virus de la inmunodeficiencia felina, enfermedades como diabetes, neoplasias o en tratamiento con inmunosupresores) suelen ser los más afectados.

CASO CLÍNICO DE LEISHMANIA FELINA

Se presentó el caso de un gato macho de 5 años de edad, FELV FIV negativo, no esterilizado de vida outdoor en una colonia.

El paciente presentaba unas heridas que no curaban desde hacía meses en la zona del cuello izquierdo..

Nuestras veterinarias, Isabel Frías (medicina felina) y Araceli Calvo (cirugía y manejo de heridas) atendieron al paciente y conjuntamente decidieron realizar una biopsia de las lesiones por la cronicidad del cuadro además de una cura posterior.

En las biopsias, se pudieron observar la presencia de amastigotes intracelulares (la forma parasitaria de la Leishmania en las células) y las pruebas sanguíneas corroboraron la enfermedad.

El paciente fue tratado y la evolución de las heridas fue satisfactoria, pues desaparecieron en un mes y medio.

DESCRIPCIÓN DE LEISHMANIA FELINA

La forma cutánea de la Leishmania es la más frecuente, presentando con lesiones nodulares y/o ulcerativas predominantemente en cabeza, cuello y extremidades anteriores como fue en nuestro caso.

También existen otras formas de infección donde podemos ver lesiones en uniones mucocutáneas, ojos o aumento de linfonodos.

DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIA FELINA

El diagnóstico se realiza mediante citología, biopsia y/o pruebas de sangre (serología) que confirmen la presencia de Leishmania en el paciente.

Siempre es importante realizar pruebas complementarias como una analítica completa de sangre y orina además de pruebas de imagen para valorar otras enfermedades concomitantes.

CONCLUSIONES

No hay demasiados estudios sobre el mejor tratamiento para la leishmaniasis en gatos, de modo que normalmente se utilizan algunos de los protocolos orales utilizados más frecuentemente en perros.

A nivel de prevención lo indicado es la desparasitación externa, pues de momento no existen estudios respecto la vacunación para gatos.

La mayoría de los piretroides son tóxicos para gatos y de momento los collares de flumetrina son los únicos aprobados para su uso.

Puedes conocer más casos sobre la Leishmaniasis en el siguiente caso clínico.

La entrada Leishmania Felina aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, setiembre 2023| Extracción de cuerpo extraño gástrico mediante técnica de fluoroscopia. Caso Clínico de Elvira Deffontis, veterinaria de la unidad de cirugía del Hospital Veterinari del Mar.

INTRODUCCIÓN

La fluoroscopia es un método de diagnóstico de mínima invasión.

Consiste en la obtención de imágenes de rayo X de muy baja dosis en tiempo real y que por lo tanto permite ver el interior del cuerpo del animal en movimiento.

Muestra el movimiento gracias a una serie continúa de imágenes obtenidas a una frecuencia máxima de 25 a 30 cuadros completos por segundo.

Como resultado se transmiten imágenes como si fuera un video convencional sobre la pantalla del ordenador.

De este modo, se trata de una técnica que resulta útil en la hora de guiar determinados exámenes diagnósticos así como en intervenciones quirúrgicas.

La imagen en movimiento es útil para visualizar tanto la estructura como la función de los órganos, pudiendo identificar anormalidades que quizás no aparecen en una radiografía convencional que muestra una sola instantánea en el tiempo.

Hoy en día el uso de la fluoroscopia en veterinaria es bastante amplio, aplicándose en algunos casos como:

• Obstrucciones de uretra y colon
• Marcapasos
• Lesiones tromboembólicas
• Intervenciones ortopédicas
• Hernias de hiato
• Intervenciones vasculares
• Determinación de megaesòfago
• Colapso traqueal
• …

En la fluoroscopia se administra un agente de contraste a través de la boca o vaso sanguíneo. A continuación se capturan las imágenes de rayos X que hacen posible presentar la exploración como si se tratara de una secuencia filmada.

Sin embargo, se trata de una técnica que implica un tiempo de exposición mayor respeto los rayos X convecionals, así como también la ingestión o inyección del contraste al organismo del animal.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Goosee es un cachorro de gato europeo macho de un mes de edad, de 400 gramos.

Está siendo alimentado con biberón y lata, así como también le están introduciendo el pienso kitten.

Durante la administración de la leche del biberón, el animal ha mordido la tetina y se la ha tragado.

No ha presentado vómitos ni diarreas, pero los propietarios han decidido traerlo enseguida al Hospital Veterinario.

EXPLORACIÓN CLÍNICA

A la exploración física general el animal presenta las mucosas rosadas y el tiempo de relleno capilar inferior a dos segundos.

La auscultación cardio respiratoria no presenta alteraciones, con una frecuencia cardíaca de 180 pulsaciones por minuto.

El animal no presenta dolor a la palpación abdominal y solo la temperatura rectal es ligeramente baja, 36,2 °C

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Para determinar la presencia del cuerpo extraño en el sistema digestivo del animal se proponen la realización de radiografías abdominales con dos proyecciones.

En la radiografía se evidencia una estructura a nivel del estomago (Figura 1) compatible con la punta de la tetina, así como contenido alimentario. Además, se observa presencia de gas a nivel del colon.

Figura 1: Radiografía abdominal lateral donde se observa la presencia de un cuerpo extraño compatible con una tetina

DIAGNÓSTICO

Mediante las radiografías abdominales y la historia clínica del animal, se concluye que el cachorro presenta un cuerpo extraño a nivel gástrico.

Debido en la edad temprana del animal y su reducido tamaño en comparación con la tetina, se desaconseja la inducción del vómito para evitar posibles complicaciones como por ejemplo la aspiración o el ahogo.

Así pues, el tratamiento que se propone por este animal es en primer lugar la hospitalización con fluidoterapia, para intentar promover el tráfico intestinal, así como radiografías periódicas para controlar la localización de la tetina.

Si esta no transita y queda obstruida, tanto a nivel de estomago como intestino delgado, se propondrá la realización de intervención quirúrgica.

Después de 24 horas de hospitalización, el animal mantiene constantes establos y sigue sin la presencia de vómitos o diarreas, pero las radiografías de control indican la persistencia de la tetina a la estomago.

Ante esta situación, se decide intentar retirar el cuerpo extraño con fluoroscopia mediante unas pinzas guiadas a través del esófago.

Si este procedimiento no resulta efectivo, se planteará entrar quirúrgicamente mediante gastrostomía; una incisión a la estomago para la extracción del cuerpo extraño.

TRATAMIENTO

Goose es sedado, anestesiado y intubado mediante un tubo endotraqueal para poder controlar la ventilación durante la intervención.

A continuación se introduce el contraste intravenoso que nos permitirá obtener las imágenes necesarias para poder proseguir con la intervención y extraer la tetina del estomago del animal.

Mediante un endoscopio y una pinza en forma de red, se penetra en la cavidad oral del animal hasta llegar al estomago.

Figura 2: Imagen donde se puede observar el procedimiento mediante el cual el veterinario introduce el endoscopio por la cavidad oral, al mismo tiempo que palpa y mueve el abdomen para tener una mejor imagen del fluoroscopio.

Las imágenes obtenidas gracias a la fluoroscopia (Figura 2, 3 y 4) permite ver en todo momento la localización tanto de la tetina como de la red para extraerla.

Mediante un manejo delicado que requiere de experiencia y traza, se consigue enganchar la tetina con la red y extraerla así, por la cavidad oral.

Figura 3 y 4: Imágenes obtenidas gracias al fluoroscopio. Permite ver en tiempo real imágenes de rayos X. En estas imágenes podemos ver como la red utilizada para extraer el cuerpo extraño rodea la tetina (3) y finalmente se consigue atrapar para ser extraída (4).

ç

Finalmente se consigue extraer la tetina evitando así una cirugía más invasiva que podría haber supuesto más complicaciones para el animal.(Figura 5)

Se trata de un caso que ha supuesto un gran reto debido a las características del animal, pero gracias a una buena técnica y personal cualificado, ha tenido un gran éxito.

Goose se recupera con normalidad de la anestesia y posteriormente es enviado a casa con una pauta de dieta blanda y protector gástrico para atenuar las irritaciones causadas por la tetina y el endoscopio.

Figura 5. Tetina extraída por fluoroscopia

CONCLUSIÓN

Este caso muestra la gran utilidad y ventajas de los métodos de diagnóstico de mínima invasión.

Si bien es cierto que no se utilizan a diario, resulten ser técnicas muy prácticas y eficientes a la hora de realizar diagnósticos y analizar funcionalidad y fisiología de órganos que podrían no ser detectable en pruebas de imagen convencional.

El único inconveniente que resulta de este tipo de procedimiento es la mayor exposición por parte del paciente, puesto que se le tiene que introducir a su organismo el contraste para permitir la visualización de las imágenes.

En este caso, el uso de la técnica de fluoroscopia ha evitado que el paciente tenga que pasar por un proceso quirúrgico más doloroso y que podría haber supuesto complicaciones tanto intra quirúrgicas como postquirúrgicas.

Además ha supuesto un reto por parte del cirujano veterinario, debido a las medidas tanto reducidas del animal.

El tiempo de anestesia también es un factor positivo en comparación con la cirugía convencional, puesto que el tiempo empleado para la extracción del cuerpo extraño mediante el fluoroscopio es menor y menos invasivo, generando así menos dolor al animal y requiriendo también un estado de hipnosis menor.

En conjunto, la fluoroscopia es un buen método diagnóstico de mínima invasión que ofrece muy buenos resultados tanto para el diagnóstico como por el asistencia de intervenciones quirúrgicas, y que hoy en día en Veterinaria cada vez se requiere más su aplicación.

Puedes conocer más casos del uso de fluoroscopio para la resolución de casos en el siguiente video

La entrada Extracción de cuerpo extraño gástrico mediante técnica de fluoroscopia. aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, Julio 2022| Miel en la cura de heridas. Caso Clínico de Alexandra Serra, auxiliar veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

INTRODUCCIÓN

Conocemos la miel como la sustancia dulce que nos aporta un alto valor nutritivo en nuestra alimentación.

Pero ¿sabes que también es usada en tratamientos terapéuticos?

En la antigüedad, hace miles de años, ya descubrieron su alto valor medicinal aconsejando su uso para tratar heridas.

Miles de años después, gracias a la medicina moderna, se ha demostrado que las propiedades biológicas y físicas de la miel, tiene un papel eficaz en el tratamiento de heridas,

DESCRIPCIÓN Y PROPIEDADES DE LA MIEL EN EL USO TERAPÉUTICO

Diversos estudios han demostrado que la miel tiene múltiples propiedades.

Juega un papel fundamental en la aceleración significativa de la curación y cicatrización de las heridas.

La Miel tiene propiedades terapeuticas

A continuación, vamos a ver las propiedades del uso de la miel en heridas:

• Antibacteriana: investigadores descubrieron que la miel puede impedir que las bacterias, como las pseudomonas o el estreptococo, se adhieran al tejido evitando así infecciones agudas.
• Bactericida: estimula la migración de macrófagos, células encargadas de destruir bacterias o células dañadas.
• Anti-oxidante y anti-inflamatoria: ayuda a reducir el edema inflamatorio.
• Desbridamiento: la miel crea un ambiente húmedo en la herida, esto favorece la cicatrización y el crecimiento de células epiteliales, ayudando también a la formación de nuevos vasos sanguíneos.

¿CÓMO APLICAMOS LA MIEL EN LAS HERIDAS?

La miel, en heridas, puede aplicarse con o sin la combinación de antibióticos.

En el tratamiento de heridas con antibioterapia, con antibióticos, podrían ser más efectivos contra infecciones resistentes en combinación con la miel.

Para hacer un buen tratamiento de heridas con miel deberemos usarla lo más purificada posible.

Una de las mieles más puras y que destaca en el mundo de la curación es la miel de Manuka.

Miel de Manuka

La miel de Manuka sale del néctar que recogen las abejas del árbol de Manuka, planta nativa de Nueva Zelanda y Australia.

Esta miel destaca por su alto contenido en metilglioxal, compuesto de gran poder antiséptico. Podemos encontrarla en formato de tarro de cristal (el más común) o en apósito.

Para hacer un buen uso de la miel, y ayudar así a una buena cicatrización, limpiamos bien la herida e impregnamos con la miel.

Posteriormente, vendaremos la herida para mantener el calor y la húmedad.

CONCLUSIÓN

Para finalizar podemos destacar que, la miel, tiene la capacidad de:

• Controlar la proliferación de bacterias.
• Favorecer la cicatrización.
• Evitar la destrucción del tejido de la herida gracias a su PH ácido.
• Favorecer el crecimiento de células epiteliales.
• Desbridar la herida.
• Reducir edemas.

Puedes conocer un caso clínico real de su aplicación, en el caso clínico de Tostoi, de heridas por ulceración cutánea.

La entrada Miel en la cura de heridas aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, julio 2022| Electrocuciones en mascotas. Artículo Clínico de Marta Hita, Veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

¿POR QUÉ SE DA UNA ELECTROCUCIÓN EN UNA MASCOTA?

Las electrocuciones en nuestras mascotas son accidentes que pueden suceder como consecuencia de pequeños descuidos o bien del propio carácter curioso de nuestros pacientes.

Lo más frecuente es que se vean afectados animales tipo roedores, aunque también se detectan casos en perros y en gatos, sobre todo en pacientes jóvenes.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Normalmente, suelen quedar afectadas las zonas expuestas por mordedura: mucosa oral y lengua.

Estas lesiones por electrocución, pueden ir desde una leve molestia o inflamación o bien llegar a exponer capas inferiores de la piel.

Lesiones por electrocución en mucosas

Lesiones por electrocución en lengua

En casos más severos, puede extenderse a nivel sistémico, generando arritmias, edema de pulmón, así como signos neurológicos, pudiendo desencadenar la muerte.

La severidad y la extensión de las lesiones por electrocuciones dependerá del tipo de corriente (alterna, continua), del voltaje de la corriente y del tiempo de exposición a la misma.

¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA ELECTROCUCIÓN?

Cuando nos encontramos a nuestra mascota en una situación de electrocución, es muy importante protegernos primeramente a nosotros mismos, desconectando la electricidad global del hogar.

¡Si tocáramos a nuestra mascota podríamos electrocutarnos!

Se debe manipular al paciente con aislantes plásticos y seguidamente deberá realizarse una valoración médica completa, por lo que requieren ser evaluaos por un veterinario de inmediato.

TRATAMIENTO ANTE UNA ELECTROCUCIÓN EN MASCOTA

Los pacientes que han sufrido electrocuciones requieren estabilización mediante fluidoterapia a flujos limitados para evitar empeorar los edemas, analgesia, antiarrítmicos y antibióticos si fuera necesario.

En los casos con lesiones profundas, es probable que para facilitar su cicatrización y la alimentación del paciente se recomienden sondas nasogástricas u esofágicas.

En los casos de afectación local, el pronóstico de recuperación es bueno.

Para aumentar las opciones de nuestros animales con afectaciones sistémicas, el tratamiento debe realizarse a nivel hospitalario y urgente.

CONCLUSIONES

Para evitar electrocuciones, se recomienda evitar el acceso de nuestras mascotas a cables conectados a la corriente, protegiéndolos o bien alejándolos de su alcance, sobre todo en aquellos pacientes con tendencia al masticado de otros elementos del hogar.

Otros mecanismos para poder controlar el riesgo de electrocución consisten en aportar juguetes para redirigir esa conducta.

La entrada Electrocución en mascotas aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, mayo 2022 | ¿Mi mascota consume demasiada agua?. Artículo Clínico de Laura Di Filippo, veterinaria del servicio de medicina interna del Hospital Veterinaria del Mar.

INTRODUCCIÓN

Saber si nuestros animales, consumen demasiada agua u orinan dentro de lo normal, no siempre es fácil.

Por eso, es importante conocer algunos puntos claves para poderlo evaluar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

En términos médicos se define como poliuria-polidipsia cuando hay un exceso de producción de orina o de sed.

De forma frecuente, el aumento de consumo de agua es secundario a un aumento de pérdidas a través de la orina.

Las causas pero pueden ser diversas y, en ocasiones, pueden ser signo de enfermedades graves, por lo que nunca debemos ignorarlo.

Consumo de agua

VALORES DE CONSUMO DE AGUA

Aunque existe mucha variabilidad ¿Cuál es el valor de normalidad para el consumo de agua en nuestros animales?

Se considera como valor límite de consumo 100 ml/kg por día para perros y 50 ml/kg por día para gatos.

Es decir, si mi perro de 5 kilos bebe más de medio litro de agua al día, podría ser por algún problema de salud.

CAUSAS DE EXCESO CONSUMO DE AGUA Y PÉRDIDAS

En veterinaria, las causas más frecuentes que causan poliuria-polidipsia (mayor producción de orina y consumo de agua), son:

• Problemas renales
• Problemas hormonales (ej. diabetes, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, enfermedad de Addison)
• Enfermedades hepáticas
• Infección uterina (piometra)
• Alteraciones en los electrolitos (ej. hipercalcemia).

Es importante saber que ciertas dietas o fármacos pueden influir sobre el consumo de agua y las perdidas, por lo que es importante informar detalladamente a nuestro veterinario de todo ello, ante estos síntomas.

DIAGNÓSTICO Y RESOLUCIÓN

Ya que las causas de este problema son muy diversas, el protocolo diagnóstico se hace paso a paso.

Nuestro veterinario nos pedirá calcular el consumo de agua y valorará la densidad de la orina para comprobarlo.

El día que vayamos a calcular el consumo será fundamental evitar el acceso a otras fuentes de agua no controladas, separar al paciente de otras mascotas, medir la cantidad de agua que ponemos en el cuenco y calcular la cantidad restante antes de vaciarlo para obtener el consumo total.

Análisis de orina

En caso de detectar orina diluida y/o un consumo excesivo de agua, se nos planteará una analítica general y una analítica completa de orina.

Las pruebas siguientes (ecografía, pruebas hormonales, etc.), dependerán de los resultados de estas.

¿Quieres conocer otros signos de alerta en tu mascota? Visita nuestro caso clínico de Signos de alarma en oftalmologia

La entrada ¿Mi mascota consume demasiada agua? aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, mayo 2022|Lipidosis hepatica en gatos. Artículo clínico de Isabel Frías, responsable del servicio de medicina felina del Hospital Veterinari del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La lipidosis hepática es el trastorno hepatobiliar más frecuente en gatos.

Se caracteriza por una acumulación excesiva de triglicéridos en más del 80% de los hepatocitos (las células hepáticas), resultando un aumento de su tamaño en un 50%.

La lipidosis hepática suele aparecer después de un periodo de anorexia que puede variar entre 2 a 14 días.

Normalmente la clasificamos como primaria o secundaria.

• La lipidosis primaria ocurre en un paciente sano secundario a la disminución del aporte de la comida ya sea por la administración de un alimento no palatable (apetitioso) o por disminución de la ingesta por un evento estresante
• La lipidosis secundaria ocurre en animales que desarrollan anorexia como consecuencia de una enfermedad subyacente.

La segunda, la lipidosis hepática secundaria, es la más frecuentemente descrita, ocurriendo en un 95% de los casos.

Las enfermedades más frecuentemente asociadas con el desarrollo de lipidosis hepática son la diabetes, pancreatitis, enfermedad hepatobiliar, enfermedad digestiva, enfermedad renal o neoplasia.

SIGNOS CLÍNICOS

Frecuentemente, la lipidosis hepática felina se da en gatos de edad media, aunque pueden verse afectados gatos de todas las edades.

No parece que haya una predisposición en cuanto a razas, pero algunos estudios sugieren que las hembras pueden estar más afectadas.

Ictericia por lipidosis hepática

Los gatos afectados por lipidosis hepática vienen a consulta con historia de anorexia y pérdida de peso.

Otros signos que podemos ver son ictericia (coloración amarillenta de las mucosas), deshidratación, vómitos, náuseas y/o salivación.

La obesidad se ha visto como un factor predisponente en el desarrollo de esta enfermedad.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico presuntivo de la lipidosis hepática se basa en la presentación clínica, la historia del paciente, los hallazgos clinicopatológicos y la apariencia ecográfica del hígado.

En la imagen ecográfica el hígado aparece más grande de lo normal e hiperecogénico por este acúmulo de lípidos.

El diagnóstico definitivo lo realizamos mediante la evaluación citológica de aspirados hepáticos. Podemos ver en la citología vacuolas lipídicas dentro de las células hepáticas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la lipidosis hepática va enfocado a restaurar cuanto antes la nutrición.

Son pacientes que muchas veces acuden a consulta deshidratados, con vómitos y malestar general, por lo que es frecuente que necesiten hospitalización.

A menudo necesitan medicación para las náuseas, protectores digestivos y hepáticos, así como analgésicos.

Tubo esofagostomia

Asimismo, con tal de iniciar cuanto antes la alimentación, muchas veces es necesario la colocación de sondas.

Frecuentemente colocamos sondas nasogástricas si el animal necesita ser hospitalizado o sondas de esofagostomia para la alimentación en casa. (Puedes conocer más sobre el manejo de estas en el siguiente enlace)

Es importante empezar la alimentación de forma paulatina para que no haya complicaciones ya que son pacientes que han sufrido periodos de anorexia prolongada.

La alimentación forzada nunca debe realizarse en estos pacientes ya que los gatos son especialmente sensibles a desarrollar aversión al alimento y es muy difícil llegar a sus requerimientos diarios de este modo.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

Conforme el animal se encuentra clínicamente mejor y empieza a comer sin la necesidad de utilizar la sonda podremos retirarla.

Aproximadamente suele darse entre 1 y 6 semanas tras la colocación de esta.

El pronóstico de la lipidosis hepática es bueno, con tasas de recuperación de entre un 80%- 85% si se instaura rápidamente el soporte nutricional y no hay una enfermedad grave subyacente.

La entrada Lipidosis hepática en gatos aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, febrero 2022| ¿Qué es el manejo libre de estrés?. Artículo Clínico de Ona Cerdan, Auxiliar cínica veterinaria de urgencias del Hospital Veterinaria del Mar

INTRODUCCIÓN

Rosana Álvarez Bueno y Germán Quintana Diez (2020) definen en su manual el manejo libre de estrés como el hecho de “proporcionar un entorno donde el animal se sienta cómodo y seguro, a la vez que le comunicamos claramente lo que se espera de él”.

En este sentido, uno de los grandes pilares es la necesidad de aprender a entender lo que nos están comunicando nuestros pacientes.

Asimismo, por nuestra parte, el encontrar las formas efectivas para poder comunicarnos con ellos, con el fin de que entiendan lo que les estamos pidiendo.

La comunicación entre ambas partes, por lo tanto, será la clave que brindará las herramientas necesarias para adaptar los protocolos a cada individuo de manera específica.

OBJETIVOS DEL MANEJO DEL ESTRÉS

Los centros veterinarios son uno de los entornos más estresantes y amenazantes para nuestras mascotas, y lo son por diversas causas:

No es su entorno natural; reciben más procedimientos negativos que positivos; los animales no están habituados al lugar ni a los procedimientos; el tiempo necesario para que cada paciente se sienta confortable es diferente; existen estímulos sonoros y olfativos amenazantes….

Cuando hablamos de manejo libre de estrés, lo que tratamos de conseguir es la reducción al máximo posible de estos estímulos.

La prioridad, por lo tanto, es el bienestar animal y que este se lleve un recuerdo positivo de la visita.

Ello no solo nos brindará ventajas frente la conducta del animal (como evitar comportamientos agresivos), sino que también evitaremos alteraciones en parámetros orgánicos (del sistema inmune, sanguíneos, rigidez en la exploración, etc.).

BENEFICIOS DEL MANEJO DEL ESTRÉS

El manejo libre de estrés permite fomentar el uso de protocolos y técnicas para que el paciente se sienta mejor en la clínica, aumentando paralelamente así su confianza en nosotros

Asimismo les garantiza mayor seguridad a la vez que permite aumenta la del veterinario y el resto de los empleados, reduciendo el estrés y frustración del personal, y fomentando el trabajo en equipo.

Además proporciona un valor añadido basado en la fidelidad y confianza de los clientes, por la mayor sensación de tranquilidad.

ANTES DE LLEGAR A LA CLÍNICA

Es muy importante involucrar a los propietarios en el proceso, ya que un mal manejo previo a la llegada de la clínica puede determinar el estado emocional del animal durante la visita.

Por ello, en la primera visita del animal a nuestro centro, es crucial dar pautas previas a los propietarios para que puedan hacer una buena habituación a distintos elementos.

EL PERRO:

El tipo de manejo con correa, la colocación del bozal o el transporte en coche son factores que influyen en su estado emocional.

De camino a la clínica, la correa debe ser llevada larga, sin tensión y ofreciendo premios.

Es imprescindible no usar métodos de castigo como el collar de ahogo o los tirones constantes. El mejor método de sujeción son los arneses, ya que aparte de ser más seguros, son los que dañan menos físicamente al animal.

En el caso del bozal o el traslado en coche, es fundamental hacer una buena habituación.

Ejemplo de habituación al bozal:

1. Mostrar el bozal al perro (sin ponérselo) y premiarlo.

2. Colocar premios dentro del bozal y que el animal los coja de forma voluntaria.

3.Aguantar durante unos segundos las cintas y seguir premiando.

4. Colocar por completo el bozal y seguir premiando (importante no premiar cuando se lo esté intentando quitar).

Una vez trabajados estos aspectos, el siguiente paso es habituar al animal a nuestro centro.

Podemos acordar con los dueños que durante alguno de los paseos con el perro vengan de visita a la clínica (aunque no tengan consulta).

Esto, además de facilitarnos el trabajo en futuras consultas, hará que el propietario sienta que nos preocupamos por la salud mental de su animal.

Para los perros más nerviosos, podemos pedirle al propietario que le haga un paseo largo antes de traerlo a la consulta, para que llegue más cansado, y/o antes de entrar, juegue con él fuera.

EL GATO:

Con los gatos es todavía más fundamental el manejo libre de estrés.

Muy pocos propietarios tienen a su animal habituado al transportín. Además, este normalmente solo aparece cuando toca visita al veterinario.

Idealmente, debería ser el lugar seguro del gato dentro y fuera de casa, por lo que se recomienda que se tenga siempre colocado de forma visible en algún lugar de la casa.

Ejemplo de habituación al transportín:

1. Dejar el transportín sin puerta en algún punto de la casa donde el animal pase tiempo de manera permanente.
2. Colocar el plato de comida del gato al lado de la puerta del transportín.
3. Colocar el plato de comida dentro de este.
4. Colocar la puerta y mientras el gato esté comiendo dentro, cerrarla durante unos minutos.
5. Ir aumentando el tiempo con la puerta cerrada.

Si el viaje para traerlo va a ser en coche, hay que habituarlo también al viaje.

Se recomienda que los dueños tapen el transportín con una manta o toalla antes de salir de casa, evitando así estímulos visuales

CONCLUSIONES

Aunque podemos ser ciertamente optimistas de cara al futuro, en España todavía queda mucho camino por recorrer.

La escuela veterinaria tradicional aún está muy anclada en centrarse solamente en la parte física de los pacientes, obviando su salud psicológica y emocional.

EL dolor, el estrés crónico o el miedo, son aspectos que deberíamos tener siempre en mente cuando pasamos consulta o tenemos animales ingresados.

Las mascotas, y los animales en general, son nuestros compañeros de viaje y merecen, como nosotros, dignidad, atención y respeto.

La entrada ¿Qué es el manejo libre de estrés? aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, febrero 2022 | Manejo del tubo de esofagostomía. Artículo Clínico de Sílvia Santigosa, auxiliar técnico veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

INTRODUCCIÓN

El tubs d’esofagostomía es un mecanismo pensados para el soporte nutricional en pacientes, especialmente en gatos.

Muchas patologías o traumas pueden desencadenar una ingesta nutricional por debajo de sus requerimientos; Esto supone todo un reto, pues si no ingieren suficientes calorías, rápidamente padecen cambios metabólicos que pueden desencadenar consecuencias graves.

Tratar de conseguir que inicien de nuevo una alimentación normal con dietas más apetitosas, mediante la administración de estimulantes del apetito o mejorando su confort ambiental, es vital.

Pero de no hacerlo, habrá que recurrir al soporte nutricional ya sea vía enteral (manteniendo la funcionalidad digestiva) o parenteral (cuando no se puede usar la vía digestiva).

De todas las técnicas enterales, la más empleada gracias a su fácil colocación y manejo son los tubos de esofagostomía, que permiten ser empleados incluso por los mismos propietarios en su domicilio, durante un periodo de tiempo largo.

Paciente con soporte nutricional

DESCRIPCIÓN

Aunque a simple vista este tipo de tubo pueda parecer aparatoso, es la mejor solución y tratamiento para aquellos animales que por alguna razón han dejado de comer.

No les causa ninguna molestia, y de hecho, cuando empiezan a hacerlo de nuevo por sí mismos, lo hacen con él sin problema.

El tubo de esofagostomía, es un tubo que va directo al esófago del paciente, suturado a la piel del cuello para que no se escurra, y protegido con un vendaje para que no se infecte ni les moleste.

Además, solo requiere cura una vez al día con clorhexidina o un desinfectante similar, para evitar que infecciones, colocando posteriormente de nuevo el vendaje o, para que puedan hacer así, vida normal.

¿CÓMO SE ALIMENTA A TRAVÉS DEL TUBO D’ESOFAGOSTOMÍA?

Es muy importante que antes de alimentarlo por el tubo, siempre que la patología o trauma del animal lo permita, le ofrezcamos comida vía oral.
Es en caso de rechazo cuando iniciaremos la toma de papilla a través del tubo d’esofagostomía.

Estas suelen basarse en dietas formuladas, y que se pueden adquirir en centros veterinarios.

• En primer lugar, cargamos una jeringuilla de 5 ml con agua, y administramos la mitad de la cantidad (2,5 ml aproximadamente) a través del tubo. De este modo confirmamos su tolerancia y limpiamos el conducto.
• A continuación, cargamos en otra jeringuilla la cantidad de papilla que le corresponda al paciente, y se le administramos por el tubo en 15-20 minutos, evitando así náuseas y/o regurgitaciones.
• Posteriormente, se administran los 2,5 ml de agua restantes de la primera jeringuilla, para limpiar los restos que puedan quedar de papilla en el tubo d’esofagostomía.
• Por último, se cierra correctamente el tubo para evitar reflujo, y se coloca y protege de tal manera que no le sea molesto, para seguir haciendo vida normal.

Tubo de esofagostomía

Orificio de entrada al esófago

Funda protectora del tubo d’esofagostomía

¿CUÁNDO SE DEBE RETIRAR EL TUBO D’ESOFAGOSTOMÍA?

Se puede mantener el tubo varias semanas hasta que la ingesta voluntaria del paciente sea suficiente.

Es cuándo nuestra mascota empieza a comer por sí solo, que debemos solicitar cita al veterinario para valorar su retirada.

No obstante, existen otros motivos por los que puede ser necesario retirarlo precozmente, como aquellos en los que el orificio de entrada al esófago, empieza a supurar, o tiene mal color u olor.

En esos casos habrá que acudir rápidamente al veterinario para su desinfección y la posible retirada de este.

Puedes conocer una causa del cese de ingesta en el siguiente caso clínico

La entrada Manejo del tubo de esofagostomía aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, noviembre 2021| Calicivirus felino. La gripe de los gatos. Caso Clínico de Laia Sanchez, Auxiliar Veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Se presentan en el Hospital Veterinaria del Mar Milo, un gato macho común europeo de dos años de edad, sin la pauta de vacunas al día.

Su propietaria refiere que los últimos días está más apático de lo habitual. Apenas come y bebe, y presenta tos y mucha sialorrea, como si tuviera gripe.

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO DE CALICIVIRUS FELINO

Durante la exploración física inicial, el gato presenta fiebre, con 39,4º de temperatura, y un retraso en el pliegue cutáneo que determinaba un leve estado de deshidratación.

Bajo sedación, se le exploró la cavidad bucal y se visualizaron úlceras en la lengua y una amigdalitis marcada, sospechando de un posible proceso de Calicivirus felino. (figura 1 y 2)

Figura 1 – úlceras

Figura 2 – úlceras

QUÉ ES EL CALICIVIRUS EN GATOS

Calicivirus felino es un tipo de gripe felina muy común y contagiosa, que de no tratarse a tiempo, puede resultar grave, especialmente en gatos con un sistema inmunitario débil.

Es un virus muy contagioso que afecta sobre todo, a las vías respiratorias superiores, provocando estornudos, descarga nasal, lagrimeo, fiebre, etc.

Se contagia por contacto directo con los fluidos de otro gato infectado (secreciones nasales, saliva, lagrimeo,), por contacto con objetos o espacios frecuentados por un gato infectado (camas, bebederos y comederos, mantas, …), o al ser cachorros de un gato portador aunque no enfermo.

Ante la sospecha de calicivirus  se realizó un primer abordaje analítico, en el que se descartaron afectaciones graves, así como pruebas de imagen que fueron compatibles con la normalidad.

TRATAMIENTO DEL CALICIVIRUS FELINO

A día de hoy no hay un tratamiento farmacológico que cure el Calicivirus en gatos.

Se trata de un virus cuya cepa infecciosa muta con facilidad, por lo que un mismo paciente puede sufrirla repetidas veces.

Sin embargo, la mayoría de gatos se recuperan bien, con ayuda de atención veterinaria.

Los gatos afectados de calicivirus, quedan el resto de su vida como portadores, por lo que aunque no presenten síntomas, siempre pueden suponer una fuente de riesgo de contagio para otros gatos.

El tratamiento se basa en aliviar los síntomas del paciente, con antibióticos para evitar infecciones oportunistas, analgesia y antiinflamatorios para evitar que el proceso se agrave, colirios y una higiene constantes.

Garantizar que el paciente no deje de comer ni beber es vital, ofreciéndole dietas atemperadas y más sabrosas, o incluso colocándole sondas de soporte nutricional si es necesario.

Figura 3 – paciente Milo

EVOLUCIÓN Y RESOLUCIÓN

Milo se quedó ingresado con fluidoterapia, control de la temperatura y las úlceras, analgesia y antibióticos, debidamente aislado para evitar contagios.(figura 3)

Su caso fue muy satisfactorio, y gracias a las meticulosas curas y al tratamiento instaurado, en 48 horas pudo ser dado de alta.

Las posteriores revisiones, comía ya con plena normalidad, y no presentaba síntomas evidentes de calicivirus (ningún rastro de tos, salivación excesiva, ni de úlceras bucales.)

CONCLUSIONES

El Calicivirus felino es un virus muy resistente que puede sobrevivir en el medio ambiente, en condicionales ambientales normales, hasta una semana.

Por ello la mejor protección contra él es la vacuna trivalente felina, que asimismo le protege del Parvovirus felino y el Herpesvirus felino.

En caso de identificar cualquier síntoma es necesario acudir al veterinario lo antes posible para evitar complicaciones.

La entrada Calicivirus felino. La gipe de los gatos aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Hoy veremos un caso de intoxicación por permetrina en gatos. Te presentamos a Sauron, un gato común europeo de 2 años que vino de urgencias a Clínica Veterinaria del Mar porque de forma aguda había empezado con temblores evolucionando a una convulsión generalizada.

Sauron convive con una gata llamada Lilith, la cual había presentado los mismos síntomas aunque de forma más leve unos minutos antes.

Al llegar a nuestro centro veterinario y después de la historia clínica se llegó a la conclusión que se había intoxicado debido a la pipeta antiparasitaria. No hacía ni 12h que se les había administrado y habían visto que los dos gatos se habían estado lamiendo el uno al otro de forma que era posible una ingestión del producto.

El examen físico era normal en los dos gatos excepto que Sauron presentaba una temperatura corporal más elevada de lo normal (39,5º).

Durante el examen neurológico los dos gatos presentaban temblores por todo el cuerpo y estaban desorientados.

Como se produce la intoxicación por permetrina

Hay que tener en cuenta que este tipo de intoxicaciones se pueden producir por inhalación, por ingestión o por exposición dérmica exagerada. En este tipo de intoxicaciones es importante hospitalizar al animal y eliminar el tóxico lo más pronto posible para evitar sus efectos adversos como son las convulsiones, los temblores, la salivación, la hipertermia, dolor abdominal, arritmias, etc.

Tratamiento de la intoxicación

Se recomendó el ingreso con el objetivo de estabilizar al gato y se instauró fluídoterapia endovenosa y control de los signos, sobretodo de la hipertermia que presentaba Sauron. En el caso de Sauron se le inyectó un relajante muscular para detener los temblores y evitar que se repitiera la convulsión generalizada.

Además, es muy importante realizar una analítica de sangre básica para controlar los electrolitos entre otros. En este caso, estaban todos los valores dentro del rango de la normalidad.

Evolución y alta

Después de 24h de hospitalización con fluidoterapia intensiva, los temblores fueron remitiendo hasta desaparecer y la temperatura corporal se normalizó. Durante el ingreso los gatos se mostraron tranquilos. El hecho de disponer de una área de hospitalización cat  friendly exclusiva para gatos separada de la de los perros con jaulas especiales para gatos con diferentes compartimentos, permite a nuestros pacientes felinos poder estar escondidos o controlar el exterior.

En el momento del alta hospitalaria tanto Sauron como su compañera Lilith empezaron a comer con mucho apetito y a mostrarse iggual de animados como siempre!!!

La entrada Intoxicación por permetrina en gatos | Caso clínico veterinario: Gato Sauron aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.