Barcelona, Març 2017|Luxació en l’articulació del colze en Bichón Maltès adult. Cas Clínic d’Eduard Pujades, responsable del servei de traumatologia de l’Hospital Veterinari del Mar.

DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

Nala, una Bichón Maltès no esterilitzada de 12 anys d’edat, es va presentar d’urgències a l’Hospital Veterinari del Mar per una coixera marcada en l’extremitat anterior esquerra, i dolor en l’articulació del colze.

Després d’una baralla amb un altre gos, els seus propietaris havien detectat que presentava ferides profundes en el cos, i una clara dificultat en la mobilitat, no sostenint-se en una de les extremitats anteriors.

Sense poder determinar-ne una lesió evident, ni en l’extremitat ni en l’articulació, i front el dolor que detectaven en Lluna en l’articulació del colze, van decidir acudir a la recerca d’ajuda.

EXAMÉN FÍSIC I DIAGNÒSTIC

En l’exploració física general, Nala presentava ferides penetrants en el coll i al cap.

A més a més, tenia una marcada coixera en una extremitat anterior, resultant-li molt dolorosa la manipulació durant la flexió i palpació de l’articulació del colze, humer i l’escàpula.

Mostrava una lleugera taquipnea i taquicàrdia, causada pel dolor de les lesions.

Per sort però, la resta de constants i examen físic eren estables.

Després de realitzar una exhaustiva exploració per a descartar talls o lesions evidents que poguessin ser també causants d’aquesta coixera, es va indicar la necessitat de realitzar proves d’imatge.

Les radiografies no van evidenciar cap fractura ni fissura.

Lamentablement però, sí es va visualitzar una clara imatge de luxació en l’articulació del colze. (Figura 1 i 2)

Figura 1

Figura 2

En les luxacions en articulació de colze, la part inferior de l’articulació, on es troben el radi i el cúbit, es desplaça cap al lateral.

De no corregir-se, aquesta perd la seva funcionalitat.

Davant aquesta situació, tractant de resoldre el problema ràpidament, es va indicar la necessitat de recol·locar l’articulació, sota sedació.

TRACTAMENT

Abans de la recol·locació del colze, és vital examinar detingudament les radiografies, a la recerca de petites fractures i lesions per avulsió.

L’absència d’aquestes lesions, permet resoldre el problema, recol·locant l’articulació manualment en el seu lloc, i immobilitzant l’articulació, s’aconsegueix una recuperació en un breu període de temps.

Per contra, quan aquest abordatge no és factible, o la lesió s’ha produït amb molta anterioritat, impedint la recol·locació manual, és imprescindible la intervenció quirúrgica, per a posicionar l’articulació en el seu lloc.

A vegades és fins i tot necessari replicar les funcions dels lligaments originals.

Afortunadament, Nala presentava una lesió neta, per la qual cosa ràpidament es va procedir a la seva resolució.( Figura 3 )

Figura 3

Posteriorment a un abordatge analític general, en què tots els paràmetres estaven correctes, es va sedar i es recol·loco l’articulació.

Al no observar cap inestabilitat posterior, es va indicar la necessitat de repòs absolut, i un breu tractament de antinflamatori.

EVOLUCIÓ

A la setmana del traumatisme, Nala va acudir a revisió, per a avaluar l’estabilitat de l’articulació, i valorar la possibilitat d’introduir de nou l’activitat física. (Figura 4)

Figura 4

Satisfactòriament, es va observar molt bona evolució, no presentant ni tan sols coixera.

Per aquest motiu, sota unes controlades pautes, se li va donar l’alta, permetent-li recuperar gradualment la seva vida normal.

La entrada LUXACIÓ EN L’ARTICULACIÓ DEL COLZE aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, octubre 2018|Fisioteràpia i rehabilitació en fractura de pelvis. Cas Clínic de Marina Gonzalo, responsable del servei de fisioteràpia i rehabilitació de l’Hospital Veterinari del Mar

DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

Marley, un Jack Russell mascle castrat, d’any i mig d’edat, va ser referit al nostre Hospital, perquè, dies enrere havia estat atropellat per un cotxe,ocasionant-li ferides de considerable grandària, i dificultat en caminar, orinar i defecar.

El seu veterinari de confiança, havia suturat les ferides i administrat la medicació necessària, no obstant això, després de 24 hores, aquestes es van obrir, i ara presentava molt de dolor lumbar i no defecava.

Se’ns va referir el cas, per a poder trobar l’origen del problema, i així mateix, donar solució als intents fallits de cicatrització de les ferides.

PROVES REALITZADES I DIAGNÒSTIC

En l’examen físic general, Marley presentava una laceració amb hematoma, en la part baixa de l’abdomen, que encara i no estar infectada, tenia part dels marges retrets.

Així mateix, caminava amb dificultat i falta de coordinació, i mostrava una postura cifòtica, caracteritzada per una exagerada curvatura de l’esquena, cap endavant.

Després de realitzar una exhaustiva exploració per part del servei de Neurologia de l’Hospital Veterinari del Mar, es va descartar un procés neurològic.

No obstant això, l’examen traumatològic evidenciava dolor a la manipulació del maluc, i a l’adducció de l’extremitat posterior esquerra.

Es va decidir resoldre els obstacles principals, realitzant un primer abordatge analític, per a sedar a Marley i suturar la ferida oberta.

A continuació, es van realitzar proves diagnòstiques d’imatge per a avançar així en el diagnòstic de l’origen de dolor. (Figura 1 i 2)

Figura 1

Figura 2

Lamentablement, les imatges radiològiques van revelar una lleu contusió pulmonar, així com una luxació sacro-ilíaca esquerra i dreta, i una fractura en la pelvis,  en l’isqui i en el pubis.

Aquestes fractures, i el dolor que li provocaven, li dificultaven poder defecar correctament, per la qual cosa l’intestí gruixut, en l’àmbit de còlon, presentava molt de contingut acumulat, causant-li encara més molèstia.

TRACTAMENT

Amb aquest diagnòstic, operar a Marley, per a resoldre les lesions de pelvis era crucial, ja que d’això depenia la qualitat de salut de la resta de la seva vida, per la qual cosa en menys de 24 hores, l’equip de cirurgians i traumatòlegs entraven en quiròfan.

Les lesions però, eren més greus del que semblaven al principi, doncs el que es presentava com una luxació sacre-ilíaca va resultar ser una fractura de l’os sacre.

La intervenció es va complicar, transformant-se en una cirurgia de pelvis més llarga i complexa, que havia de ser abordada diferent i, idealment, amb altres eines.

Sense por però, l’equip de l’Hospital Veterinari del Mar va fer front als obstacles, i va aconseguir estabilitzar el maluc amb una agulla que, dies després, hauria de ser retirada. (Figura 3 i 4)

Figura 3

Figura 4

La cirurgia va ser un èxit, però lamentablement, només era el primer pas, perquè Marley havia d’enfrontar-se al següent repte; Fer repòs estricte i absolut, durant un mes, perquè el risc de recidiva era elevat.

EVOLUCIÓ

10 dies  després de la cirurgia, Marley va ser derivat a Marina Gonzalo, l’especialista del servei de fisioteràpia i rehabilitació de l’Hospital Veterinari del Mar, qui supervisaria la seva recuperació, i marcaria les pautes a seguir.

En l’exploració general va apreciar que encara i no mostrar dolor, en caminar, Marley encara presentava limitacions i no recolzava al pes en el terç posterior.

El maluc estava desplaçat, i tenia una atròfia muscular en la zona del gluti. A més, la cicatriu continuava sensible i en l’extremitat posterior esquerra, presentava un lleuger seroma, i molèsties a la palpació. 

No obstant això, estàvem en el principi de la recuperació, per la qual cosa és va plantejar resoldre gradualment les lesions i deficiències.

Tenir a Marley pràcticament immobilitzat, era dur però continuava sent crucial per a la seva recuperació per a disminuir el dolor, aconseguir una bona cicatrització, i reduir la inflamació.

També es va recomanar realitzar-li massatges de fred i calor, amb mobilitzacions passives de les extremitats, ajudant així el drenatge, i evitant l’atròfia i escurçament muscular.

Unes setmanes després, Marley ja caminava correctament, i les cicatrius havien suturat a la perfecció, per la qual cosa el servei de traumatologia de l’Hospital, va indicar que era el moment adequat per a retirar l’agulla de la fractura de la pelvis.

A pesar que la cirurgia va ser un èxit, en les radiografies de control es van visualitzar petita incongruència en l’àmbit de l’articulació, i es van detectar molèsties en la musculatura de l’esquena, probablement per compensació, al no utilitzar de forma completa les extremitats posteriors. (Figura 5, 6 i 7)

Figura 5

Figura 6

Figura 7

RECUPERACIÓ

Després de dues setmanes amb la mateixa pauta de rehabilitació, Marley caminava amb normalitat, per la qual cosa es van esplaiar mensualment les visites a teràpia, i es van aplicar noves tècniques beneficioses, com a teràpies manuals especifiques.

La millora de salut de Marley però, lamentablement, aquesta vegada va implicar no respectar els temps de repòs, i en conseqüència realitzar una activitat més intensa, per la qual cosa després de les festes de nadal, durant un joc brusc, Marley va haver d’acudir d’urgències a l’Hospital Veterinari del Mar, per dolor i una coixesa molt marcada de l’extremitat posterior esquerra.

RECAIGUDA I RESOLUCIÓ

Tement el pitjor, es van realitzar proves diagnòstiques d’imatge, que per fortuna van descartar les causes òssies.

No obstant això, Marley continuava queixant-se de molèstia, i atès que no responia al tractament mèdic indicat, es va referir de nou al servei de rehabilitació. (Figura 8)

Figura 8

Es va diagnosticar que Marley sofria dolor moderat, a causa de la contractura dels músculs del gluti.

Aquestes solen ser molt doloroses, causant sovint coixeres, i no responent a antiinflamatoris convencionals, només a teràpia física i manual.

A causa del dolor, Marley reaccionava agressivament enfront de qualsevol manipulació, per la qual cosa es va decidir instaurar un pla de teràpia laser, combinat amb repòs i l’aplicació de calor superficial.

( MÉS INFORMACIÓ )

Aquesta, com que no és invasiva ni causa molèstia, permetia tractar l’origen del problema, sense haver de manipular-lo en excés.

Els resultats des de la primera sessió, van ser evidents, resultant una teràpia clau per a la seva recuperació. 

Marley de seguida va recuperar la mobilitat de l’extremitat posterior esquerra, i malgrat ser imprescindible les visites mensuals de manteniment i control, per part del servei de rehabilitació, estava llest per a començar a fer vida normal.

La entrada Fisioterapia en fractura de pelvis aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

EXAMEN FÍSIC I DIAGNÒSTIC
Després de realitzar un examen físic pel Servei de traumatologia es va observar que presentava moviment de calaix i test de compressió tibial positiu de manera que es va diagnosticar que Chester patia una trencament de Lligament Creuat Anterior.

Veterinari gats Barcelona

EXAMEN RADIOLÒGIC
És important que els serveis del centre treballin conjuntament. En aquest cas, amb l’ajuda del servei d’imatge i mitjançant radiografies de l’extremitat es va poder confirmar el trencament de lligament creuat anterior ja que es visualitzava el desplaçament cranial típic de la tíbia respecte al fèmur que es produeix en aquest tipus de trencaments de lligament anterior.

CIRURGIA
En aquests casos, és molt important corregir el trencament del lligament el més aviat possible ja que la inestabilitat de l’articulació provoca dolor a l’animal i altres lligaments de l’articulació.

Afegir que la inestabilitat fa que amb el pas del temps hi hagi una major predisposició a desenvolupar una malaltia degenerativa o artrosi de l’articulació del genoll.

L’equip de traumatologia va resoldre aquest cas amb la tècnica extracapsular ja que el cas complia tots els requisits per realitzar aquest procediment i garantir l’èxit de la patologia.
L’anestèsia i la cirurgia es van realitzar sense complicacions i tot el procediment va ser un èxit.

Ara en Chéster ha de ser fort i tenir paciència amb l’embenat especial ‘Robert-Jones’ i la rehabilitació.

Però estem segurs que ho aconseguirà sense problemes!

En el següent vídeo pots veure pas a pas el seu cas:

La entrada TRENCAMENT DE LLIGAMENT CREUAT ANTERIOR DEL GAT CHÉSTER aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, ​​març de 2017 // En el cas d’avui tenim a Lluna, una gosseta de 8 mesos d’edat que es va presentar a Clínica Veterinària del Mar perquè els seus propietaris en tornar a casa van observar que Luna tenia la zona de l’avantbraç inflamada i coixejava una mica. Els propietaris van decidir contactar amb nosaltres per fer una visita amb el servei d’ortopèdia i amb el traumatòleg especialista perquè creien que Luna podia tenir algun òs trencat.

EXPLORACIÓ

Quan va arribar a la clínica Luna gairebé no es recolzava a l’extremitat i tenia molt dolor a la palpació de la zona de l’avantbraç.
Atès que tot l’examen físic general era normal, li vam realitzar una radiografia. Tal com el propietari s’imaginava, Lluna tenia una fractura a nivell de la diàfisi mitjana del cúbit i el radi (avantbraç).

TRACTAMENT AMB FIXADORS EXTERNS

En aquest cas es va decidir utilitzar uns fixadors externs per donar estabilitat a l’articulació ja que els teixits al voltant de la zona de fractura estaven inflamats i podrien donar problemes de cicatrització si s’hi havia d’incidir per col·locar una placa d’osteosíntesi.
Luna se’n va anar a casa i els propietaris ens van informar que Luna no tenia gairebé dolor en el postoperatori.

En les següents revisions es va observar molt bona evolució i consolidació òssia de la fractura fins que es va decidir retirar els implants perquè Luna ja pogués fer vida normal.
Moltes gràcies als propietaris per confiar en el nostre servei de traumatologia i ortopèdia veterinària.

La entrada FRACTURES EN GOSSOS: EL CAS CLÍNIC VETERINARI DE LLUNA aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, març de 2017 // Avui et presentem la Querry, una gosseta de 6 mesos que va arribar d’urgències a la Clínica Veterinària del Mar perquè el seu propietari havia vist que la Querry havia caigut i que, de llavors ençà, que no recolzava l’extremitat anterior esquerra.

Reconeixement

Durant la visita la Querry estava activa i animada tot i mostrar una coixesa de 5/5 (no recolzava l’extremitat). El seu examen físic general era normal i en l’examen ortopèdic es va localitzar dolor a la palpació del cúbit i radi. En aquests casos, sempre es recomana realitzar una radiografia per tal de valorar si hi ha alguna afectació òssia.

Diagnòstic i tractament

Les notícies no van ser les esperades ja que la Querry tenia una fractura transversa poc desplaçada en el terç distal del radi i del cúbit. En aquests casos, és necessari estabilitzar la fractura, ja sigui amb una placa d’osteosíntesis, fixador extern… Mai s’ha de fer amb un embenat de l’extremitat ja que en cadells joves es podria provocar una anquilosis (bloqueig) d’alguna articulació.
En aquets cas es va decidir utilitzar una placa d’osteosíntesis que va permetre donar estabilitat a la fractura.

Als pocs dies, la Querry ja recolzava l’extremitat i avui en dia ja corre pel parc amb els seus amics sense cap problema.

La entrada Fractures en gossos: el cas clínic veterinari de la Querry aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

DIAGNÒSTIC RADIOLÒGIC
Mitjançant radiografia es va poder confirmar el desplaçament cranial que es produeix de la tíbia respecte del fèmur per la falta de funcionalitat del lligament creuat cranial.

coixera-en-gossos-traumatologia-veterinaria-barcelona

PERQUÈ ÉS URGENT CORREGIR EL TRENCAMENT DEL LLIGAMENT CREUAT?
En aquests casos és molt important corregir el trencament del lligament creuat el més aviat posible donat que la inestabilitat de l’articulació provoca dolor a l’animal i, a més, existeix un major risc d’afectació dels meniscs i altres lligaments de l’articulació. Afegir també que la inestabilitat fa que, amb el pas del temps, hi hagi una major predisposició a desenvolupar una enfermetat degenerativa o artrosi de l’articulació del genoll.

Existeixen vàries tècniques quirúrgiques per tornar l’estabilitat a l’articulació. En aquest cas concret, essent que en Gaby és un gos de raça petita i baix pes, es va decidir realizar una tècnica extracapsular per tal d’evitar d’una banda entrar a l’articulació i de l’altra una evolució postquirúrgica més dolorosa.

EL DESENLLAÇ
L’anestèsia i la cirugía es van realizar sense complicacions i en Gaby ja començava a recolzar l’extremitat als pocs dies.

Ara només ha de fer una mica de repòs i començar amb els exercicis de fisioteràpia i en unes setmanes podrá tornar a gaudir dels passejos i jocs al parc sense cap problema.

En el següent video pots veure com va anar tot el procés:

Més información i consultes a Clínica Veterinària del Mar. Sempre al servei de la teva mascota!

La entrada COIXERA EN GOSSOS: EL CAS D’EN GABY | TRAUMATOLOGIA VETERINÀRIA aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

L’afectació es trobava als metacarps de l’extremitat anterior esquerra. El Traumatòleg de la Clínica Veterinària del Mar la va operar i la intervenció quirúrgica va anar molt bé i amb unes setmanes de repòs, la Kika ja podrà tornar a fer vida normal.

Clínica Veterinària del Mar – Marina, 69 Barcelona. 93 0217812

info@veterinariadelmar.com

Urgències 24h 93 0217812

Si ens regala el seu cor, cuidem-lo!

La entrada Operem a la Kika d’una fractura. aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.