Barcelona, marzo 2024| Leishmania Felina. Caso Clínico de Isabel Frías, veterinaria del servicio de Medicina Felina del Hospital Veterinaria del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La leishmaniosis es una enfermedad causada por un protozoo del género Leishmania y transmitida por vectores del género Phlebotomus.

Los perros se consideran el principal reservorio del parasito, aunque en medicina felina es una patología cada vez más emergente.

Se postula que los gatos son más resistentes que los perros a la infección por Leishmania pero debe tenerse en cuenta que podría estar infradiagnosticada por ser menos conocida por los veterinarios clínicos y estar enmascarada con otras enfermedades concurrentes.

Los gatos con enfermedades que comprometen su sistema inmunitario (como virus de la leucemia felina, virus de la inmunodeficiencia felina, enfermedades como diabetes, neoplasias o en tratamiento con inmunosupresores) suelen ser los más afectados.

CASO CLÍNICO DE LEISHMANIA FELINA

Se presentó el caso de un gato macho de 5 años de edad, FELV FIV negativo, no esterilizado de vida outdoor en una colonia.

El paciente presentaba unas heridas que no curaban desde hacía meses en la zona del cuello izquierdo..

Nuestras veterinarias, Isabel Frías (medicina felina) y Araceli Calvo (cirugía y manejo de heridas) atendieron al paciente y conjuntamente decidieron realizar una biopsia de las lesiones por la cronicidad del cuadro además de una cura posterior.

En las biopsias, se pudieron observar la presencia de amastigotes intracelulares (la forma parasitaria de la Leishmania en las células) y las pruebas sanguíneas corroboraron la enfermedad.

El paciente fue tratado y la evolución de las heridas fue satisfactoria, pues desaparecieron en un mes y medio.

DESCRIPCIÓN DE LEISHMANIA FELINA

La forma cutánea de la Leishmania es la más frecuente, presentando con lesiones nodulares y/o ulcerativas predominantemente en cabeza, cuello y extremidades anteriores como fue en nuestro caso.

También existen otras formas de infección donde podemos ver lesiones en uniones mucocutáneas, ojos o aumento de linfonodos.

DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIA FELINA

El diagnóstico se realiza mediante citología, biopsia y/o pruebas de sangre (serología) que confirmen la presencia de Leishmania en el paciente.

Siempre es importante realizar pruebas complementarias como una analítica completa de sangre y orina además de pruebas de imagen para valorar otras enfermedades concomitantes.

CONCLUSIONES

No hay demasiados estudios sobre el mejor tratamiento para la leishmaniasis en gatos, de modo que normalmente se utilizan algunos de los protocolos orales utilizados más frecuentemente en perros.

A nivel de prevención lo indicado es la desparasitación externa, pues de momento no existen estudios respecto la vacunación para gatos.

La mayoría de los piretroides son tóxicos para gatos y de momento los collares de flumetrina son los únicos aprobados para su uso.

Puedes conocer más casos sobre la Leishmaniasis en el siguiente caso clínico.

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Barcelona, mayo 2022|Lipidosis hepatica en gatos. Artículo clínico de Isabel Frías, responsable del servicio de medicina felina del Hospital Veterinari del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La lipidosis hepática es el trastorno hepatobiliar más frecuente en gatos.

Se caracteriza por una acumulación excesiva de triglicéridos en más del 80% de los hepatocitos (las células hepáticas), resultando un aumento de su tamaño en un 50%.

La lipidosis hepática suele aparecer después de un periodo de anorexia que puede variar entre 2 a 14 días.

Normalmente la clasificamos como primaria o secundaria.

• La lipidosis primaria ocurre en un paciente sano secundario a la disminución del aporte de la comida ya sea por la administración de un alimento no palatable (apetitioso) o por disminución de la ingesta por un evento estresante
• La lipidosis secundaria ocurre en animales que desarrollan anorexia como consecuencia de una enfermedad subyacente.

La segunda, la lipidosis hepática secundaria, es la más frecuentemente descrita, ocurriendo en un 95% de los casos.

Las enfermedades más frecuentemente asociadas con el desarrollo de lipidosis hepática son la diabetes, pancreatitis, enfermedad hepatobiliar, enfermedad digestiva, enfermedad renal o neoplasia.

SIGNOS CLÍNICOS

Frecuentemente, la lipidosis hepática felina se da en gatos de edad media, aunque pueden verse afectados gatos de todas las edades.

No parece que haya una predisposición en cuanto a razas, pero algunos estudios sugieren que las hembras pueden estar más afectadas.

Ictericia por lipidosis hepática

Los gatos afectados por lipidosis hepática vienen a consulta con historia de anorexia y pérdida de peso.

Otros signos que podemos ver son ictericia (coloración amarillenta de las mucosas), deshidratación, vómitos, náuseas y/o salivación.

La obesidad se ha visto como un factor predisponente en el desarrollo de esta enfermedad.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico presuntivo de la lipidosis hepática se basa en la presentación clínica, la historia del paciente, los hallazgos clinicopatológicos y la apariencia ecográfica del hígado.

En la imagen ecográfica el hígado aparece más grande de lo normal e hiperecogénico por este acúmulo de lípidos.

El diagnóstico definitivo lo realizamos mediante la evaluación citológica de aspirados hepáticos. Podemos ver en la citología vacuolas lipídicas dentro de las células hepáticas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la lipidosis hepática va enfocado a restaurar cuanto antes la nutrición.

Son pacientes que muchas veces acuden a consulta deshidratados, con vómitos y malestar general, por lo que es frecuente que necesiten hospitalización.

A menudo necesitan medicación para las náuseas, protectores digestivos y hepáticos, así como analgésicos.

Tubo esofagostomia

Asimismo, con tal de iniciar cuanto antes la alimentación, muchas veces es necesario la colocación de sondas.

Frecuentemente colocamos sondas nasogástricas si el animal necesita ser hospitalizado o sondas de esofagostomia para la alimentación en casa. (Puedes conocer más sobre el manejo de estas en el siguiente enlace)

Es importante empezar la alimentación de forma paulatina para que no haya complicaciones ya que son pacientes que han sufrido periodos de anorexia prolongada.

La alimentación forzada nunca debe realizarse en estos pacientes ya que los gatos son especialmente sensibles a desarrollar aversión al alimento y es muy difícil llegar a sus requerimientos diarios de este modo.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

Conforme el animal se encuentra clínicamente mejor y empieza a comer sin la necesidad de utilizar la sonda podremos retirarla.

Aproximadamente suele darse entre 1 y 6 semanas tras la colocación de esta.

El pronóstico de la lipidosis hepática es bueno, con tasas de recuperación de entre un 80%- 85% si se instaura rápidamente el soporte nutricional y no hay una enfermedad grave subyacente.

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Barcelona, noviembre 2021| Calicivirus felino. La gripe de los gatos. Caso Clínico de Laia Sanchez, Auxiliar Veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Se presentan en el Hospital Veterinaria del Mar Milo, un gato macho común europeo de dos años de edad, sin la pauta de vacunas al día.

Su propietaria refiere que los últimos días está más apático de lo habitual. Apenas come y bebe, y presenta tos y mucha sialorrea, como si tuviera gripe.

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO DE CALICIVIRUS FELINO

Durante la exploración física inicial, el gato presenta fiebre, con 39,4º de temperatura, y un retraso en el pliegue cutáneo que determinaba un leve estado de deshidratación.

Bajo sedación, se le exploró la cavidad bucal y se visualizaron úlceras en la lengua y una amigdalitis marcada, sospechando de un posible proceso de Calicivirus felino. (figura 1 y 2)

Figura 1 – úlceras

Figura 2 – úlceras

QUÉ ES EL CALICIVIRUS EN GATOS

Calicivirus felino es un tipo de gripe felina muy común y contagiosa, que de no tratarse a tiempo, puede resultar grave, especialmente en gatos con un sistema inmunitario débil.

Es un virus muy contagioso que afecta sobre todo, a las vías respiratorias superiores, provocando estornudos, descarga nasal, lagrimeo, fiebre, etc.

Se contagia por contacto directo con los fluidos de otro gato infectado (secreciones nasales, saliva, lagrimeo,), por contacto con objetos o espacios frecuentados por un gato infectado (camas, bebederos y comederos, mantas, …), o al ser cachorros de un gato portador aunque no enfermo.

Ante la sospecha de calicivirus  se realizó un primer abordaje analítico, en el que se descartaron afectaciones graves, así como pruebas de imagen que fueron compatibles con la normalidad.

TRATAMIENTO DEL CALICIVIRUS FELINO

A día de hoy no hay un tratamiento farmacológico que cure el Calicivirus en gatos.

Se trata de un virus cuya cepa infecciosa muta con facilidad, por lo que un mismo paciente puede sufrirla repetidas veces.

Sin embargo, la mayoría de gatos se recuperan bien, con ayuda de atención veterinaria.

Los gatos afectados de calicivirus, quedan el resto de su vida como portadores, por lo que aunque no presenten síntomas, siempre pueden suponer una fuente de riesgo de contagio para otros gatos.

El tratamiento se basa en aliviar los síntomas del paciente, con antibióticos para evitar infecciones oportunistas, analgesia y antiinflamatorios para evitar que el proceso se agrave, colirios y una higiene constantes.

Garantizar que el paciente no deje de comer ni beber es vital, ofreciéndole dietas atemperadas y más sabrosas, o incluso colocándole sondas de soporte nutricional si es necesario.

Figura 3 – paciente Milo

EVOLUCIÓN Y RESOLUCIÓN

Milo se quedó ingresado con fluidoterapia, control de la temperatura y las úlceras, analgesia y antibióticos, debidamente aislado para evitar contagios.(figura 3)

Su caso fue muy satisfactorio, y gracias a las meticulosas curas y al tratamiento instaurado, en 48 horas pudo ser dado de alta.

Las posteriores revisiones, comía ya con plena normalidad, y no presentaba síntomas evidentes de calicivirus (ningún rastro de tos, salivación excesiva, ni de úlceras bucales.)

CONCLUSIONES

El Calicivirus felino es un virus muy resistente que puede sobrevivir en el medio ambiente, en condicionales ambientales normales, hasta una semana.

Por ello la mejor protección contra él es la vacuna trivalente felina, que asimismo le protege del Parvovirus felino y el Herpesvirus felino.

En caso de identificar cualquier síntoma es necesario acudir al veterinario lo antes posible para evitar complicaciones.

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