Barcelona, enero 2022| Signos de alarma en oftalmología. Articulo de Natalia Curull, responsable del servicio de oftalmología del Hospital Veterinari del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

¡Resolvemos dudas sobre cuándo es importante acudir al veterinario frente a casos de oftalmología!

Muchas veces, en lo que refiere a los ojos de nuestras mascotas, tenemos dudas sobre si es necesario llevara al veterinario, y si es necesario o no acudir de urgencia al centro;

Por eso, es importante conocer algunos de las afectaciones para saber cómo actuar:

MANIFESTACIONES

Uno de los signos más importantes de urgencia sería el blefaroespasmo; el dolor ocular.

Pero, ¿cómo podemos valorar el dolor ocular en nuestras mascotas?

La principal manifestación es ver el ojo afectado cerrado, e incluso muchas veces también el ojo sano, por dolor referido.

Ojos cerrados

También podemos detectar prurito o rascado compulsivo (con sus patitas o frotándose contra superficies como el sofá, alfombras o nuestras piernas), así como dificultad en su manipulación al tratar de abrirle los ojos y/o tocar la zona.

Otro signo de urgencia sería la inflamación, la conjuntiva; la parte blanca del ojo se muestra muy roja, inflamada e incluso puede dificultar el ver la córnea.

Inflamación ocular

Los cambios de color, como un ojo azulado, blanco o rojo de manera aguda, son un signo de alarma pues revela un cambio rápido, necesario de revisar con urgencia

Cambios de color

Cambios de color

Por último, las secreciones oculares abundantes de colores rojizos, verdosos o amarillentos son también signos de urgencia, en especial si estas van acompañadas  también de dolor y/o inflamación.

CONCLUSIONES

Los ojos son especialmente delicados y los problemas oculares lamentablemente evolucionan rápidamente; por eso, ante cualquier duda, es muy importante que nuestras mascotas sean visitadas por un veterinario.

En caso de no poder acudir a un centro veterinario rápidamente, se recomienda colocarles una campana o collar isabelino y evitar así que sigan autolesionen ellos mismos.

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Barcelona, abril 2018|Conjuntivitis en gatitos. Caso Clínico de Natalia Curull, responsable del servicio de oftalmología del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Se presentan en el Hospital Veterinari del Mar tres cachorros de gato, de menos de dos meses, abandonados en una caja de cartón, a la salida de un evento. (Figura 1)

Estos presentan una conjuntivitis marcada, con una intensa secreción en ambos ojos y blefaroespasmo (dolor ocular).

Figura 1

DIAGNÓSTICO

En la exploración física inicial, los tres cachorros presentan secreción mucopurulenta en ambos ojos, y dos de ellos, asimismo, oftalmia neonatal.(Figura 2,3 y 4)

Esta es una forma de conjuntivitis que se desarrolla durante la etapa neonatal, a consecuencia de la apertura tardía o incompleta de los párpados.

Figura 2. Gatito 1

Figura 3, Gatito 2

Figura 4. Gatito 3

Los gatitos recién nacidos o en crecimiento pueden sufrir frecuentemente este tipo de patologías oculares.

Tras una exhaustiva y delicada limpieza de los ojos, y después de aplicar antibiótico tópico, Natalia Curull, especialista en el servicio de oftalmología, evaluó el estado de la córnea, y las posibles lesiones anexas.

A priori, en dos de los cachorros el tratamiento de la conjuntivitis sería efectivo y resolutivo.

Sin embargo, en uno de los cachorros, aún era muy temprano para evaluar el estado de la córnea. (Figura 5)

Figura 5. Córnea no valorable

TRATAMIENTO

El tratamiento convencional para tratar la conjuntivitis en gatitos, consiste en separar gradualmente los párpados, de manera suave, realizando limpiezas profusas con desinfectantes para los ojos, e instaurando antibiótico de cobertura tópica.

Los recién propietarios de los tres cachorros, realizaron 6 veces al día, meticulosamente, cada uno de los pasos indicados, en los ojos de los tres gatitos, intentando preservar la salud ocular de estos.

Especialmente en animales que vienen de protectoras, criaderos, o abandonados son muy frecuentes las conjuntivitis de origen infeccioso.(Figura 6)

Figura 6

Los gatitos afectados por este tipo de conjuntivitis, son propensos a sufrir infecciones secundarias por Chlamydophila felis, herpesvirus felino o bacterias oportunistas como Staphylococcus spp, presentandose junto a un cuadro gripal.

Pueden llevar asociados signos clínicos sistémicos como fiebre, letargo, anorexia, enfermedad de vías respiratorias altas (tos, estornudos, secreción nasal) y dermatitis facial.

EVOLUCIÓN

Los signos oculares de los gatitos afectados por estos virus, incluyen: una secreción serosa (blanquinosa) o mucopurulenta (color amarillo-verdoso), una inflamación de la conjuntiva, y quemosis (edema de la conjuntiva). (Figura 7 ,8,9)

Figura 7. Ulcera corneal

Figura 8. Oftalmia neonatal

Figura 9. Oftalmia neonatal

En casos graves, pueden llegar a aparecer úlceras corneales y simblefaron (adhesión total o parcial entre la cara interna del párpado y el globo ocular), afectando gravemente a la futura visión de estos. (Figura 10 y 11)

Figura 10

Figura 11

Por suerte los cachorros, no presentaban más afectaciones, por lo que, al estar en buenas condiciones, y no sufrir patologías concomitantes, facilitaron que el cuadro vírico fuese autolimitante, y se recuperaran en poco tiempo. (Figura 12)

CONCLUSIONES

En los casos de herpesvirus, el virus puede quedar latente, y en animales adultos, en momentos de inmunosupresión o estrés pueden sufrir recaídas y tener problemas oculares de conjuntivitis o úlceras corneales recurrentes.

Figura 12. Gatito 1 recuperado

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Barcelona, Septiembre 2018| Úlcera de bordes desprendidos o SCCED. Caso Clínico de Natalia Curull, responsable del servicio de oftalmología del Hospital Veterinari del Mar.

Datos del paciente y descripción del problema

Belit, Bulldog francés hembra de 8 años, se presentó en nuestro centro por un cuadro de blefaroespasmo (dolor ocular- ojo cerrado) del ojo izquierdo. Belit ya había sufrido de problemas oculares anteriormente. (Figura 1)

Figura 1

Pruebas realizadas y diagnóstico

El examen físico general de Belit era normal, se procedió a realizar un examen oftalmológico para diagnosticar el problema.

En el examen oftalmológico se realizó el test de Schirmmer (para evaluar la cantidad de lágrima), un examen con lámpara de hendidura, tonometría (medición de la presión intraocular) y con oftalmoscopia indirecta (evaluación del fondo de ojo). Se diagnosticó una úlcera de bordes desprendidos, la cual le causaba inflamación ocular y molestias.  (Figuras 2, 3 y 4)

Figura 2

Figura 3. La luz azul cobalto resalta la úlcera

Figura 4

Tratamiento y evolución

Las úlceras de bordes desprendidos o SCCED se caracterizan por un defecto epitelial que dificulta la cicatrización, considerándose úlceras complicadas. El tratamiento convencional a base de colirios es insuficiente y son necesarios tratamientos más invasivos.

Inicialmente se realizó un desbridamiento mecánico con un hisopo estéril bajo anestesia tópica, con este tratamiento “limpias” los bordes de la úlcera para intentar facilitar la cicatrización. En Belit este proceso se realizó hasta tres veces sin éxito.  (Figura 5)

Figura 5. Desbridación mecánica con hisop

Dado que la úlcera no cicatrizaba se tuvo que realizar un desbridamiento con fresa Diamond-Burr, (Figura 6)  este instrumento es una fresa con punta de diamante que permite hacer una queratectomía superficial (extracción de la capa superficial de la córnea) lo cual aumenta la probabilidad de cicatrización.

Figura 6. Fresa Diamond-Burr

Tras el procedimiento Belit se trató con medicación tópica 3 veces al día. Al cabo de una semana de realizar el desbridamiento con fresa la úlcera ya estaba cicatrizada y aunque Belit todavía presenta mucha inflamación secundaria y sigue en tratamiento, la evolución está siendo la correcta.  (Figura 7) 

Figura 7

Conclusiones

Estas úlceras son típicas de la raza Boxer, Bulldog francés y de animales geriátricos. Suelen ser úlceras refractarias, recurrentes y persistentes. Se producen por un fallo en la unión entre las células epiteliales (capa más externa de la córnea) y células estromales (capa intermedia de la córnea) lo que hace que la úlcera no sea capaz de curar correctamente.

Este tipo de úlceras pueden aparecer más de una vez a lo largo de la vida del animal, cómo Belit que ya es la tercera vez que lo sufre.

Es importante revaluar correctamente por un oftalmólogo las úlceras que no curan en 3-4 días, para evaluar que no se trate de una úlcera complicada.

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Hoy queremos explicar una de las ramas más difíciles de la oftalmología veterinaria: la cirugía microscópica.
El servicio de oftalmología veterinaria recibió a Rosi, una gatita común europea de 7 años que fue visitada en el hospital  veterinario porque mostraba un blefaroespasmo muy marcado, es decir, un dolor en el ojo que le producía que tuviera el ojo cerrado de forma parcial o total desde hacia un tiempo.

Exploración i diagnóstico

La responsable del departamento de oftalmología, la Dra. Natalia, después de realizar una exploración general y un completo examen oftalmológico, rápidamente diagnosticó un secuestro corneal.

¿Qué es el secuestro corneal?

Los secuestros corneales son una patología frecuente que ocurre sobretodo en la especie felina. Es un área de necrosis del estroma corneal, asociada a la acumulación de pigmento y el propietario las detecta como ‘manchas negras’ en el ojo. Las razas de gatos exóticos y persas son más propensas a esta patología, pero cualquier gato es susceptible de sufrirla.

Se cree que la principal causa puede ser el herpesvirus, el cual puede provocar úlceras corneales. Suele ser unilateral, aunque también puede afectar a ambos ojos.
Tras la falta de mejoría con medicación tópica intensiva, la única opción era el tratamiento quirúrgico.

Para realizar cirugías corneales son necesarios e imprescindibles muchos factores: un microscopio quirúrgico para magnificar las estructuras que hay que manipular y buena habilidad quirúrgica ya que al tratarse de estructuras microscópicas la dificultad aumenta.

Queratectomía superficial

A Rosi fue necesario realizarle una queratectomía superficial, es decir, extraer y cortar parte de la córnea del ojo y extraer el material necrótico.

Hay que ser muy delicado en el proceso, ya que existe riesgo de perforación ocular si se extrae más material del necesario.

En estos casos, el material extraído siempre se tiene que enviar al laboratorio para descartar que pueda ser un proceso tumoral.

Esperamos que la recuperación sea perfecta y le mandamos mucha fuerza a Rosi en su recuperación.

Mira el vídeo de la cirugía:

Para veterinarios:

¿Tienes un centro veterinario y no dispones del material oftalmológico necesario para tratar bien los problemas oftalmológicos?

Contacta con el servicio de REFERENCIA que el Hospital Veterinari del Mar ofrece.

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Barcelona, Marzo de 2017 // Hoy te presentamos dos casos de oftalmología veterinaria protagonizados por Coco y Joe.

‘Cherry eye’ o prolapso de la glándula nictitante

En primer lugar, queremos hablarte de los famosos ‘Cherry eye’ o prolapso de la glándula nictitante. La inflamación e hipertrofia de susodicha glándula es la causa principal de este tipo de alteraciones. Asimismo, es un defecto descrito como hereditario en muchas razas de perros, entre ellas el Bulldog francés. Coco es un Bulldog francés adulto que se presentó en la Clínica Veterinaria del Mar debido a un ‘cherry eye’ bilateral. Después de realizar un completo examen físico general preanestésico y realizar las analíticas preoperatorias pertinentes en las que el resultado fue normal, se efectuó la cirugía oftalmológica. Coco ya se ha recuperado y vuelve a jugar como siempre!

Herida palpebral

En segundo lugar, te presentamos a Joe, un Braco italiano que se presentó de urgencias en nuestra clínica veterinaria debido a una herida palpebral que había afectado a distintas capas: párpado, conjuntiva palpebral y parte de la membrana nictitante. Las analíticas preoperatorias eran normales por lo que se realizó la cirugía con el mínimo riesgo. En este caso es importante realizar un patrón de sutura con punto en ocho para preservar la córnea y no provocar úlceras traumáticas iatrogénicas debido al roce ésta. Gracias a nuestro oftalmólogo veterinario Joe ya está recuperado y vuelve a ser el magnífico Braco italiano de siempre!

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Hoy os presentamos a Kiku, un camaleón pantera (Furcifer pardalis) de 4 meses! Se presentó en la Clínica Veterinària del Mar a consultar con nuestro veterinario de exóticos porque su propietario observó que tenía dificultad para abrir el ojo izquierdo y secreción seca en ese mismo ojo.

En primer lugar se realizó un examen físico general y oftalmológico durante el cual se pudo observar que Kiku padecía conjuntivitis.

Pruebas veterinarias

En casos como el de Kiku, lo ideal es realizar una citología conjuntival o de la secreción para poder confirmar la presencia de bacterias u hongos complicantes, así como de células inflamatorias. En su caso, se pudo observar la presencia de abundantes cocos (bacterias).

Tratamiento médico veterinario

El tratamiento en estos casos es síntomatico, a base de antibiótico y antiinflamatorios en colirio para aliviar y mejorar la inflamación e infección de la zona. Si la infección es recurrente, entonces lo ideal es realizar un cultivo y antibiograma para conocer qué bacterias están provocando el problema y qué antibióticos serán más efectivos contra ellas.

Información y recomendaciones sobre el camaleón pantera

El camaleón Pantera (Furcifer pardalis) es originario de las zonas selváticas de Madagascar, y se suele alimentar mayoritariamente de insectos. Suele vivir entre 3 y 6 años, y es de costumbres mayoritariamente arborícolas. En los últimos años, es difícil poder verlo en su hábitat natural debido a la caza furtiva y al tráfico de estas especies entre África y Europa. Es por eso que siempre os recomendamos que a la hora de adquirir cualquier animal exótico (sea de la especie que sea) tengamos la certeza de que haya nacido en cautividad.

Cuando son jóvenes, su sistema inmunitario aún no es competente al cien por cien, por eso están predispuestos a padecer infecciones, entre ellas las oculares. Cualquier estrés puede desembocar en inmunosupresión y que se generen infecciones secundarias o incluso la muerte.

Por eso, al igual que en todos los reptiles os recomendamos que mínimo se realice una revisión veterinaria anual para desparasitarlos y poder comprobar que no padecen ninguna enfermedad.

Kiku ya lleva días con el tratamiento, y cada día que pasa està mucho mejor!

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Barcelona, Octubre de 2016 // Hoy te presentamos a Sora, una perra chow-chow de 7 meses que vino a Clínica Veterinaria del Mar porque desde sus primeros meses que los propietarios habían observado que le lloraban mucho los dos ojos y esto provocaba que apareciera una coloración marrón de toda la zona de alrededor. Tras un primer examen físico y oftalmológico, se decidió recurrir a una cirugía oftalmológica veterinaria. A continuación, puedes conocer cómo fue todo el proceso.

Examen físico y oftalmológico veterinario

Se realizó el examen físico y oftalmológico:
-En Primer lugar, el examen físico general es perfecto.
-Del examen oftalmológico de la perra se extrae que presenta laxitud palpebral todo del canto lateral de los dos ojos que provocaba euriblefaron (aumento de la longitud del párpado) con la consecuencia secundaria de entropion asociado, es decir, arrollamiento interno en dirección al globo ocular. Todo esto resultaba en el llamado ‘Staining tear síndrome’ (producción exagerada de lágrima). Pero, a pesar de la irritación y exposición constante de la córnea, ésta no presentaba úlceras, la córnea estaba intacta, transparente y brillante.

La solución

La única solución para acabar con el problema era pasar por el quirófano. Debido a la corta edad y con la colaboración de la oftalmóloga veterinaria especialista de la clínica se decidió realizar la cirugía con la técnica incruenta en el canto palpebral de los dos ojos tan dorsal como ventral y puntos de retracción en la zona del pliegue frontal.

La anestesia fue muy bien y, gracias a esta cirugía, Sora ha ganado en calidad de vida y ya vuelve a ver el mundo sin el lagrimeo constante !!! Y así de bonita vino a visitarnos en la última visita de control hace pocos días:

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