Barcelona, enero 2024| Electroquimioterapia por carcinoma de células escamosas en plano nasal. Caso Clínico de Lluís Benítez, veterinario del servicio de oncología del Hospital Veterinari del Mar.

INTRODUCCIÓN AL CASO

Alpe es un gato blanco y sénior que sufre de uno de los tumores cutáneos más frecuentes: el carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas (CCE) es un tumor cutáneo que se origina a partir de una proliferación anómala de células de la piel.

Se suele encontrar en zonas faciales pobres de pelo como pabellones auriculares, trufa, párpados (incluido el tercer párpado) o labios.

Existe una clara correlación con el color de la capa (blanca o clara) y la radiación solar; es por eso que los gato con vida exterior o semi-exterior son los más comúnmente afectados.

CASO CLÍNICO DE ELECTROQUIMIOTERAPIA POR CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN PLANO NASAL

Alpe ya fue diagnosticado y operado de un carcinoma de células escamosas (CCE) en ambos pabellones auriculares varios meses antes y, esta vez, acudió a consulta porque su cuidadora le ha notado una lesión ulcerativa de pequeño tamaño en el plano nasal

Aspecto en el momento del diagnóstico

Tras una serie de pruebas se confirmar la presencia, de nuevo, de un carcinoma de células escamosas (CCE) en su plano nasal pero sin presencia de metástasis ni en linfonodos ni a distancia (pulmón y resto de órganos).

Teniendo en cuenta que la cirugía en dicha localización suele ser agresiva y supone un cambio anatómico importante en él, se ha optado por la electroquimoterapia como tratamiento.

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN PLANO NASAL CON ELECTROQUIMIOTERAPIA

La electroquimioterapia es un tratamiento local para tumores cutáneos.

Este combina la aplicación de un fármaco quimioterápico intravenoso (bleomicina) junto con la aplicación de pulsos eléctricos en el tumor.

Dichos pulsos permeabilizan las células tumorales haciendo que la quimioterapia penetre en ellas y aumente su eficacia, con mínimos efectos adversos.

En estas imágenes podéis ver la realización de dicho procedimiento bajo anestesia general. Es un procedimiento seguro y con mínimo efectos adversos.

CONCLUSIONES

El tumor de Alpe ha respondido fenomenal al tratamiento y en un mes ya casi no queda rastro de la lesión en su plano nasal.

Alpe necesitará controles periódicos a lo largo de su vida pero, por el momento, su tumor parece bajo control!

Puedes conocer más casos clínicos de oncología aquí

La entrada Electroquimioterapia por carcinoma de células escamosas en plano nasal aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, diciembre 2023| Hiperestrogenismo en hurones. Caso Clínico de Estel Clopes, veterinaria del servicio de animales exóticos del Hospital Veterinari del Mar.

INTRODUCCIÓN AL HIPERESTROGENISMO

El celo en los hurones es dependiente de fotoperíodos largos; aparece en épocas de 12 a 14 horas de luz diarias, pudiendo iniciarse en machos a partir de los 6 a 8 meses de vida y en el caso de hembras, a partir de los 4 meses de edad.

Las hembras presentan una ovulación inducida, es decir, la ovulación se produce posterior a la monta por el macho, por lo que el celo se mantiene hasta que la monta se produce.

En ocasiones, un celo persistente ocasiona una elevación constante de los niveles de estrógeno y, por lo tanto, un hiperestrogenismo.

Este puede desencadenar una aplasia medular causando problemas graves de salud, como por ejemplo anemia severa, en aquellas hembras que el celo se mantiene durante períodos superiores a 30 días.

CASO CLÍNICO DE HIPERESTROGENISMO EN HURÓN

Se presenta a consulta Bimba, una hurona no esterilizada que no convive con otros hurones y que presentaba pérdida de pelo (alopecia) y una vulva de mayor tamaño.

Bimba, paciente con hiperestrogenismo

Por la historia clínica y los hallazgos de examen físico se sospecha de un hiperestrogenismo causado por un celo prolongado.

Esta patología suele cursar con aumento del tamaño vulvar, alopecias simétricas y en algunos casos generalizadas, apatía, debilidad, pérdida de peso, anemia, palidez de mucosas, entre otras.

DIAGNOSTICO DEL HIPERESTROGENISMO

Para el diagnostico del hiperestrogenismo es necesaria la historia clínica de la  paciente, con un estro prolongado y concentraciones sanguíneas de hormonas.

Asimismo recomendamos también cursar analíticas completas y una ecografía abdominal para ampliar el diagnóstico, confirmándolo.

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección en estos pacientes con hiperestrogenismo es la castración química mediante el uso de implantes hormonales. Estos suelen tener una duración de 6 meses a 2 años.

Implante hormonal para la castración química

Este tratamiento permite regular la liberación de estrógenos y evitar su elevación.

En el caso de Bimba se le colocó un implante hormonal a nivel subcutáneo.

Mejora en la alopecia

Pasadas unas semanas de su implantación, mostró una gran mejora.

CONCLUSIONES

En hurones, la castración mediante cirugía está contraindicada ya que se ha observado, mediante varios estudios, que su aplicación puede desencadenar a la larga problemas endocrinos.

Es por eso por lo que, cuando se valora la castración o esterilización esta especie, se opta por implantes hormonales.

Puedes conocer más casos clínicos en hurones aquí

La entrada Hiperestrogenismo en hurones aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, febrero 2022 | Manejo del tubo de esofagostomía. Artículo Clínico de Sílvia Santigosa, auxiliar técnico veterinaria del Hospital Veterinaria del Mar.

INTRODUCCIÓN

El tubs d’esofagostomía es un mecanismo pensados para el soporte nutricional en pacientes, especialmente en gatos.

Muchas patologías o traumas pueden desencadenar una ingesta nutricional por debajo de sus requerimientos; Esto supone todo un reto, pues si no ingieren suficientes calorías, rápidamente padecen cambios metabólicos que pueden desencadenar consecuencias graves.

Tratar de conseguir que inicien de nuevo una alimentación normal con dietas más apetitosas, mediante la administración de estimulantes del apetito o mejorando su confort ambiental, es vital.

Pero de no hacerlo, habrá que recurrir al soporte nutricional ya sea vía enteral (manteniendo la funcionalidad digestiva) o parenteral (cuando no se puede usar la vía digestiva).

De todas las técnicas enterales, la más empleada gracias a su fácil colocación y manejo son los tubos de esofagostomía, que permiten ser empleados incluso por los mismos propietarios en su domicilio, durante un periodo de tiempo largo.

Paciente con soporte nutricional

DESCRIPCIÓN

Aunque a simple vista este tipo de tubo pueda parecer aparatoso, es la mejor solución y tratamiento para aquellos animales que por alguna razón han dejado de comer.

No les causa ninguna molestia, y de hecho, cuando empiezan a hacerlo de nuevo por sí mismos, lo hacen con él sin problema.

El tubo de esofagostomía, es un tubo que va directo al esófago del paciente, suturado a la piel del cuello para que no se escurra, y protegido con un vendaje para que no se infecte ni les moleste.

Además, solo requiere cura una vez al día con clorhexidina o un desinfectante similar, para evitar que infecciones, colocando posteriormente de nuevo el vendaje o, para que puedan hacer así, vida normal.

¿CÓMO SE ALIMENTA A TRAVÉS DEL TUBO D’ESOFAGOSTOMÍA?

Es muy importante que antes de alimentarlo por el tubo, siempre que la patología o trauma del animal lo permita, le ofrezcamos comida vía oral.
Es en caso de rechazo cuando iniciaremos la toma de papilla a través del tubo d’esofagostomía.

Estas suelen basarse en dietas formuladas, y que se pueden adquirir en centros veterinarios.

• En primer lugar, cargamos una jeringuilla de 5 ml con agua, y administramos la mitad de la cantidad (2,5 ml aproximadamente) a través del tubo. De este modo confirmamos su tolerancia y limpiamos el conducto.
• A continuación, cargamos en otra jeringuilla la cantidad de papilla que le corresponda al paciente, y se le administramos por el tubo en 15-20 minutos, evitando así náuseas y/o regurgitaciones.
• Posteriormente, se administran los 2,5 ml de agua restantes de la primera jeringuilla, para limpiar los restos que puedan quedar de papilla en el tubo d’esofagostomía.
• Por último, se cierra correctamente el tubo para evitar reflujo, y se coloca y protege de tal manera que no le sea molesto, para seguir haciendo vida normal.

Tubo de esofagostomía

Orificio de entrada al esófago

Funda protectora del tubo d’esofagostomía

¿CUÁNDO SE DEBE RETIRAR EL TUBO D’ESOFAGOSTOMÍA?

Se puede mantener el tubo varias semanas hasta que la ingesta voluntaria del paciente sea suficiente.

Es cuándo nuestra mascota empieza a comer por sí solo, que debemos solicitar cita al veterinario para valorar su retirada.

No obstante, existen otros motivos por los que puede ser necesario retirarlo precozmente, como aquellos en los que el orificio de entrada al esófago, empieza a supurar, o tiene mal color u olor.

En esos casos habrá que acudir rápidamente al veterinario para su desinfección y la posible retirada de este.

Puedes conocer una causa del cese de ingesta en el siguiente caso clínico

La entrada Manejo del tubo de esofagostomía aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, enero 2022| Signos de alarma en oftalmología. Articulo de Natalia Curull, responsable del servicio de oftalmología del Hospital Veterinari del Mar.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

¡Resolvemos dudas sobre cuándo es importante acudir al veterinario frente a casos de oftalmología!

Muchas veces, en lo que refiere a los ojos de nuestras mascotas, tenemos dudas sobre si es necesario llevara al veterinario, y si es necesario o no acudir de urgencia al centro;

Por eso, es importante conocer algunos de las afectaciones para saber cómo actuar:

MANIFESTACIONES

Uno de los signos más importantes de urgencia sería el blefaroespasmo; el dolor ocular.

Pero, ¿cómo podemos valorar el dolor ocular en nuestras mascotas?

La principal manifestación es ver el ojo afectado cerrado, e incluso muchas veces también el ojo sano, por dolor referido.

Ojos cerrados

También podemos detectar prurito o rascado compulsivo (con sus patitas o frotándose contra superficies como el sofá, alfombras o nuestras piernas), así como dificultad en su manipulación al tratar de abrirle los ojos y/o tocar la zona.

Otro signo de urgencia sería la inflamación, la conjuntiva; la parte blanca del ojo se muestra muy roja, inflamada e incluso puede dificultar el ver la córnea.

Inflamación ocular

Los cambios de color, como un ojo azulado, blanco o rojo de manera aguda, son un signo de alarma pues revela un cambio rápido, necesario de revisar con urgencia

Cambios de color

Cambios de color

Por último, las secreciones oculares abundantes de colores rojizos, verdosos o amarillentos son también signos de urgencia, en especial si estas van acompañadas  también de dolor y/o inflamación.

CONCLUSIONES

Los ojos son especialmente delicados y los problemas oculares lamentablemente evolucionan rápidamente; por eso, ante cualquier duda, es muy importante que nuestras mascotas sean visitadas por un veterinario.

En caso de no poder acudir a un centro veterinario rápidamente, se recomienda colocarles una campana o collar isabelino y evitar así que sigan autolesionen ellos mismos.

La entrada Signos de alarma en oftalmología aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.