Barcelona, Noviembre 2019| Urolitiasis en hurón. Caso Clínico de Eduard Armengol, especialista del servicio de animales exóticos del Hospital Veterinario del Mar

Vídeo caso

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Babu, un hurón macho, no castrado, de 6 años de edad, se presentó de urgencias en el Hospital Veterinari del Mar con mucho dolor abdominal, tenesmo (contracciones violentas debido a dificultad en defecar u orinar) y disuria (dolor al orinar).

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

En la exploración física se evidenció la presencia de globo vesical (vejiga dura y distendida debido al acumulo de orina), junto con dolor abdominal y agresividad exacerbada por el dolor.

De forma urgente, el servicio de animales exóticos del hospital, le instauró tratamiento analgésico de cobertura para preservar su salud.

Posteriormente, previniendo la gravedad del pronóstico, se le realizo una radiografía para valorar el estado de la vejiga y poder esclarecer la causa del problema.

Las radiografías evidenciaron que la vejiga estaba distendida y llena de partículas de radioopacidad mineral, compatibles con urolitos (piedras en las vías urinarias). (Figura 1)

También se observaron en diferentes zonas de la uretra, obstruyendo la salida de la orina y causa del globo vesical.

Cuando se produce una obstrucción urinaria, el riesgo de que se acumulen los tóxicos que se eliminan en la orina es muy elevado, produciendo estos, graves intoxicaciones en el organismo.

Además, la formación de cálculos puede ser indicativo de que el riñón no tiene buena funcionalidad.

Por esta razón, se indico la necesidad de hacer un abordaje analítico completo para valorar el estado general del animal.

Afortunadamente, en el caso de Bubu los valores obtenidos se encontraban dentro de los parámetros de la normalidad, resultando ser el diagnóstico definitivo de urolitiasis severa en vejiga y uretra.

TRATAMIENTO

Revelada la causa del dolor, la rápida actuación era crucial por lo que se procedió al sondaje urinario con el objetivo de desobstruir la uretra y permitir la evacuación de orina.

Este proceso reduce el riesgo de rotura de la vejiga debido a la presión que ejerce la orina.

Una vez sondado, se mantuvo con esta para facilitar la salida de orina.

Se procedió a hospitalizar a Bubu, 24-48h, para su estabilización, para posteriormente abordarle quirúrgicamente para la extracción de los urolitos. (Figura 2)

El tratamiento indicador es quirúrgico.
La cirugía consiste en realizar una cistotomía (incisión en la vejiga urinaria para acceder a su interior) y extraer así los urolitos.

(Figura 3 y 4)

El pequeño tamaño del animal requiere cierta destreza quirúrgica, así como la necesidad de la extracción completa de todas las piedras, para garantizar su completa recuperación, y evitar una nueva obstrucción. (Figura 5)

Figura 5

EVOLUCIÓN

La cirugía fue un éxito, y 24h después, tras ser hospitalizado para el control del dolor, y tras recuperar la capacidad de orinar, Bubu obtuvo el alta con tratamiento analgésico y antibiótico.

Una semana después, la evolución era favorable, y sin problemas para orinar, su recuperación era evidente.

Será crucial la realización de revisiones periódicas, así como modificar la dieta por tal de prevenir la formación de nuevos urolitos, pero Bubu, de nuevo, lleva una vida totalmente normal.

Para conocer más casos clínicos sobre animales exòticos, puedes conocer la história del conejo Teodor: https://veterinariadelmar.com/heridas-por-ulceracion-cutanea/

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Barcelona, Junio 2019| Proventriculotomía en urraca para la extracción de cuerpo extraño. Caso Clínico de Eduard Armengol y Adriàn Melero, especialistas en el servicio de Medicina y Cirugía de Animales Exóticos del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Kiwi, un pollito de urraca caído del nido y rescatada por un transeúnte, se presentó de urgencias en el Hospital Veterinario del Mar.

Desde hacía unos días, su nuevo dueño y cuidador, la alimentaba a diario con papilla para que pudiera sobrevivir, pero por accidente, esta ingirió la sonda utilizada para la alimentación asistida, por lo que frente a un cuadro de asfixia, acudieron a nuestro centro.

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

En la exploración física realizada en la consulta, el animal estaba estable, sin presentar ninguna alteración física aparente, por lo que iniciamos el protocolo diagnóstico.

En primer lugar debía determinarse la posición exacta de la sonda, ya que en caso de estar alojada en el buche, la extracción resultaba más sencilla.

En caso contrario, como por desgracia sucedió en el caso de Kiwi, la extracción de esta debería realizarse quirúrgicamente.

Con el objetivo de confirmar su localización, se realizaron pruebas de imagen.

Lamentablemente, la radiografía evidenció que la sonda ya no está en el buche, sino en proventrículo (el primer estómago de las aves).

Tratando de realizar el mejor abordaje del caso y tomar así decisiones de más precisas, se optó para realizó una radiografía de contraste (fig. 1 y 2).

Figura 1

Figura 2

Estas radiografías, mediante un liquido de opaco a la radiación, permiten realizar un estudio del sistema digestivo, urinario, genital, o incluso de los vasos sanguíneos.

Tras su realización, se pudo apreciar que la sonda estaba alojada entre el proventrículo y el ventrículo (o molleja), lo que dificultaba su extracción mediante endoscopia, revelando la necesidad de intervenir quirúrgicamente.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

Dada la complejidad del caso y la ubicación de la sonda de alimentación, era necesario abordar quirúrgicamente a Kiwi para poder extraerla.

El tratamiento elegido es una celiotomía convencional con proventriculotomía de urgencia.

Esta consiste en una cirugía agresiva, en la que se debe abrir uno de los estómagos (proventrículo).

Este tipo de intervención tiene múltiples riesgos que hay que asumir, entre otros, las infecciones posquirúrgicas (celomitis grave) o la necrosis del estómago, pudiendo llevar ambas al fallecimiento del paciente(fig.3 y 4).

Figura 3

Tras una intervención delicada, y bajo una estricta esterilidad, la cirugía resultó un éxito.

Figura 4

Kiwi necesito ser hospitaliza 24 horas bajo una intensiva monitorización para control del dolor, la evolución y de las posibles complicaciones, pero después de estas, pudo ser dada de alta con tratamiento antiinflamatorio, antibiótico y protector gástrico.

En el caso de Kiwi, sorprendentemente, la recuperación ha sido muy rápida, mostrándose activa y comiendo sin problemas a las pocas horas de despertarse de la intervención.

En estos procesos, la velocidad en la atención del paciente y en la toma de decisiones para realizar cirugía es clave para el éxito posquirúrgico y la pronta recuperación.

Kiwi ahora lleva una vida totalmente normal, y en la revisión realizada a los pocos días, su nuevo propietario nos transmitía que estaba muy alegre, comiendo con hambre y completamente recuperada!

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Barcelona, Febrero de 2017 – Hoy hablaremos de dilatación y obstrucción gástrica en conejos. Te presentamos a Teodor, un conejo bonachón de 5 años de edad. Llegó de urgencias en la Clínica Veterinaria del Mar  porque comía muy poco y tenía mucho dolor abdominal.

Resultado de la exploración

Durante la exploración nuestro veterinario de exóticos pudo observar que Teodor sufría una dilatación gástrica. Cuando se presenta un caso como este, lo primero es realizar una radiografía para valorar el sistema gastrointestinal. Cualquier enfermedad, un cuerpo extraño o una dieta baja en fibra en un conejo provocan que el tránsito intestinal se pare y dejan de comer y beber. Esto provoca que el contenido gastrointestinal se deshidrate, generando que la comida del estómago o del intestino grueso quede compacta como cemento (es lo que llamamos impactación). Al no circular la comida en el intestino, el estómago se llena de aire a lo largo de las horas, y si no se instaura tratamiento de urgencia en la gran mayoría de los casos los conejos acaban entrando en shock y fallecen.
Muchas veces este problema se soluciona con tratamiento médico e intensivo de urgencia, ya que mediante rehidratación oral e intravenosa conseguimos que todo el contenido gastrointestinal se ablande y empiece a circular. Pero, en ocasiones es necesaria la intervención quirúrgica.

Gastrotomía de urgencia

Este es el caso del conejo Teodor, en el que se tuvo que realizar una gastrotomía de urgencia por tal de retirar todo el contenido impactado (pelo y comida) del estómago.
Las “bolas de pelo” en conejos siempre son secundarias a otro problema –ya sea por enfermedad o dietario-, nunca son la causa primaria de que el conejo se encuentre mal, ya que su intestino está más que preparado para que circule pelo de forma continua.

En el caso de Teodor, no había ninguna enfermedad primaria que nos causara este cuadro clínico, así que tras recuperarse de la cirugía se inició una modificación en la dieta por tal de aumentar la cantidad de fibra, y así prevenir que no le vuelva a ocurrir!

¡Gracias por confiar en nosotros!

Aquí puedes ver en video el paso de Teodor por Clínica Veterinaria del Mar:

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