Barcelona, Junio 2019| Proventriculotomía en urraca para la extracción de cuerpo extraño. Caso Clínico de Eduard Armengol y Adriàn Melero, especialistas en el servicio de Medicina y Cirugía de Animales Exóticos del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Kiwi, un pollito de urraca caído del nido y rescatada por un transeúnte, se presentó de urgencias en el Hospital Veterinario del Mar.

Desde hacía unos días, su nuevo dueño y cuidador, la alimentaba a diario con papilla para que pudiera sobrevivir, pero por accidente, esta ingirió la sonda utilizada para la alimentación asistida, por lo que frente a un cuadro de asfixia, acudieron a nuestro centro.

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

En la exploración física realizada en la consulta, el animal estaba estable, sin presentar ninguna alteración física aparente, por lo que iniciamos el protocolo diagnóstico.

En primer lugar debía determinarse la posición exacta de la sonda, ya que en caso de estar alojada en el buche, la extracción resultaba más sencilla.

En caso contrario, como por desgracia sucedió en el caso de Kiwi, la extracción de esta debería realizarse quirúrgicamente.

Con el objetivo de confirmar su localización, se realizaron pruebas de imagen.

Lamentablemente, la radiografía evidenció que la sonda ya no está en el buche, sino en proventrículo (el primer estómago de las aves).

Tratando de realizar el mejor abordaje del caso y tomar así decisiones de más precisas, se optó para realizó una radiografía de contraste (fig. 1 y 2).

Figura 1

Figura 2

Estas radiografías, mediante un liquido de opaco a la radiación, permiten realizar un estudio del sistema digestivo, urinario, genital, o incluso de los vasos sanguíneos.

Tras su realización, se pudo apreciar que la sonda estaba alojada entre el proventrículo y el ventrículo (o molleja), lo que dificultaba su extracción mediante endoscopia, revelando la necesidad de intervenir quirúrgicamente.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

Dada la complejidad del caso y la ubicación de la sonda de alimentación, era necesario abordar quirúrgicamente a Kiwi para poder extraerla.

El tratamiento elegido es una celiotomía convencional con proventriculotomía de urgencia.

Esta consiste en una cirugía agresiva, en la que se debe abrir uno de los estómagos (proventrículo).

Este tipo de intervención tiene múltiples riesgos que hay que asumir, entre otros, las infecciones posquirúrgicas (celomitis grave) o la necrosis del estómago, pudiendo llevar ambas al fallecimiento del paciente(fig.3 y 4).

Figura 3

Tras una intervención delicada, y bajo una estricta esterilidad, la cirugía resultó un éxito.

Figura 4

Kiwi necesito ser hospitaliza 24 horas bajo una intensiva monitorización para control del dolor, la evolución y de las posibles complicaciones, pero después de estas, pudo ser dada de alta con tratamiento antiinflamatorio, antibiótico y protector gástrico.

En el caso de Kiwi, sorprendentemente, la recuperación ha sido muy rápida, mostrándose activa y comiendo sin problemas a las pocas horas de despertarse de la intervención.

En estos procesos, la velocidad en la atención del paciente y en la toma de decisiones para realizar cirugía es clave para el éxito posquirúrgico y la pronta recuperación.

Kiwi ahora lleva una vida totalmente normal, y en la revisión realizada a los pocos días, su nuevo propietario nos transmitía que estaba muy alegre, comiendo con hambre y completamente recuperada!

La entrada Proventriculotomía en urraca para extracción de cuerpo extraño aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, Setiembre 2018|Nefroblastoma en conejo enano. Caso Clínico de Adrián Melero, doctorado y responsable del servicio de animales exóticos del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Se presenta en nuestro centro Roxy, un conejo enano macho, no castrado, de 3 años de edad. Su propietario refiere que está activo y alerta, pero que desde hace unos días presenta taquipnea y nerviosismo.

Acude preocupado porque desde un tiempo atrás a ahora, observa una pérdida de peso crónica en él, sin embargo, des de hace unos días, le parece percibir una distensión abdominal que no presentaba.

PRUEBAS REALIZADAS Y DIAGNÓSTICO

Durante la exploración física realizada en la consulta, en la palpación abdominal, el especialista del servicio de animales exóticos puede evidenciar una gran masa, dura e irregular, ocupando gran parte del abdomen.

Siendo este el foco de dolor que claramente le causa esta actitud a Roxy, además del alto riesgo que podría suponer el desgarro interno de esta masa, se indica un primer abordaje analítico general, para valorar el estado general del paciente.

La hematología revela anemia no regenerativa; Una mala respuesta de la medula ósea a la demanda de producción de glóbulos rojos disminuidos.

El resto de valores están dentro de los parámetros de la normalidad, por lo que aun y siendo el pronóstico reservado, nos permite no perder la esperanza en sanarlo.

Figura 1

Radiográficamente se observa una masa anómala a nivel del abdomen, delimitada por el estómago y la vejiga, desplazando el paquete intestinal caudalmente.

Además, se observan varias estructuras de radiopacidad mineral, compatibles con piedras ingeridas por el animal, probablemente de forma accidental. Aunque éstas, puedan no tener concordancia con el resto del caso, en esta fase diagnostica, no podemos quitarles importancia, pudiendo asimismo complicarnos el caso. (Figura 1)

En el estudio ecográfico se observa una masa ovalada de unos 15x12cm, delimitada por una cápsula, con cavidades en su interior, siendo estas compatibles con, tejido blando de alto contenido en grasa o líquido, o material semisólido.

En uno de los bordes de la cápsula se puede observar tejido compatible con el riñón derecho, permitiéndonos así ubicar la masa con más precisión.

Llegados a este punto, el servicio de oncología veterinaria conjuntamente con el de cirugía que se pusieron a estudiar el caso, simultáneamente, para tratarlo de la mejor forma posible entre todos los servicios.

El diagnóstico presuntivo es de masa renal compatible con absceso, quiste o neoplasia.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

En consecuencia, de este posible diagnóstico, la realización de un estudio completo y adecuado del animal es muy importante, con el objetivo de poder descartar la presencia de un tumor, y la metástasis de este, en caso positivo.

Para ello, se requiere abordar quirúrgicamente al paciente, apresuradamente, para reducir los riesgos potencialmente mortales. Se realiza una laparotomía exploratoria, con posterior nefrectomía (extirpación del riñón), y urecteretomía derecha (resección de una parte del uréter derecho). (Figura 2)

Figura 2

Es una cirugía agresiva, radical, y con múltiples riesgos, pero se plantea extirpar la totalidad del tumor junto con las posibles células cancerosas que lo rodearan, y asegurar así que esta sea curativa.

La cirugía es un éxito, y 72h después de la cirugía, tras ser hospitalizado para el control del dolor de una cirugía tan extrema pudiéndole proporcionar así una mejor atención, el paciente se da de alta con tratamiento analgésico y antibiótico.

Una semana después, para sorpresa de todos, el análisis sanguíneo es normal, y la recuperación del paciente evoluciona favorablemente.

Los resultados del estudio histopatológico de la biopsia del riñón revelan que se trata de una proliferación neoplásica, mal delimitada, que crece infiltrándose y substituyendo el tejido renal próximo, siendo el diagnóstico definitivo el de Nefroblastoma renal. (Figura 3 y 4)

Figura 3

Figura 4

Conocido también como tumor de Wilms, se una neoplasia maligna de riñón, de muy alta mortalidad, si no se aborda tempranamente. Se trata de una enfermedad, que aún y ser muy común en la especie humana, es minoritaria casuísticamente entre nuestras mascotas, siendo aún muy poco frecuente en esta especie.

La gran mayoría de estudios de este tipo de tumores están basados en estudios humanos, principalmente en niños, en los que se dan extremadamente frecuente. Aún se desconoce si se trata de una enfermedad genética.

En conejos, dada su poca casuística, es muy difícil sacar conclusiones firmes. Generalmente, se ha podido ver que su comportamiento suele ser de carácter benigno, aunque aumentan de tamaño de forma significativa en muy poco tiempo.

En muchos casos, suele ser un hallazgo durante las necropsias, presentándose de forma solitaria, múltiple unilateral o bilaterales.

Roxy ahora lleva una vida totalmente normal, pero será crucial la realización de revisiones periódicas, para un buen control del paciente, pero sobre todo, para la prevención de una posible reincidencia tumoral.

La entrada Nefroblastoma en conejos aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, Abril de 2017 // Hoy te presentamos a Darina, una preciosa hembra de erizo pigmeo africano (Atelerix albiventris) ! Se presentó en la Clínica Veterinaria del Mar porque su propietario observó que se le caían las puas y tenia mucha descamación en la piel.

Examen físico y citología

En primer lugar se realizó un examen físico general donde todos los hallazgos fueron normales excepto alopecia y lesiones descamativas en todo el cuerpo. En casos como el de Darina, lo ideal es realizar una citología de las lesiones por tal de confirmar la presencia de ácaros, bacterias u hongos, así como de células inflamatorias. Tal como veréis en el vídeo en la citologia se observó la presencia de muchísimos ácaros, confirmando así que Darina sufría una sarna!

Tratamiento

El tratamiento en casos como este consiste en la aplicación de varias dosis de antiparasitario, ya sea tópico o inyectado, además de investigar si el animal sufre una enfermedad de base que haga que Darina esté inmunosuprimida y que por eso los ácaros se hayan reproducido de forma descontrolada.

Un buen tratamiento y una buena higiene de la jaula y el ambiente donde se encuentra el animal es fundamental para solucionar el problema.

¡Esperemos que Darina recupere sus bonitas púas muy pronto! ¡Gracias por confiar en nosotros!

La entrada Sarna en erizos : el caso clínico veterinario de Darina aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.