Barcelona, enero 2024| Electroquimioterapia por carcinoma de células escamosas en plano nasal. Caso Clínico de Lluís Benítez, veterinario del servicio de oncología del Hospital Veterinari del Mar.

INTRODUCCIÓN AL CASO

Alpe es un gato blanco y sénior que sufre de uno de los tumores cutáneos más frecuentes: el carcinoma de células escamosas.

El carcinoma de células escamosas (CCE) es un tumor cutáneo que se origina a partir de una proliferación anómala de células de la piel.

Se suele encontrar en zonas faciales pobres de pelo como pabellones auriculares, trufa, párpados (incluido el tercer párpado) o labios.

Existe una clara correlación con el color de la capa (blanca o clara) y la radiación solar; es por eso que los gato con vida exterior o semi-exterior son los más comúnmente afectados.

CASO CLÍNICO DE ELECTROQUIMIOTERAPIA POR CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN PLANO NASAL

Alpe ya fue diagnosticado y operado de un carcinoma de células escamosas (CCE) en ambos pabellones auriculares varios meses antes y, esta vez, acudió a consulta porque su cuidadora le ha notado una lesión ulcerativa de pequeño tamaño en el plano nasal

Aspecto en el momento del diagnóstico

Tras una serie de pruebas se confirmar la presencia, de nuevo, de un carcinoma de células escamosas (CCE) en su plano nasal pero sin presencia de metástasis ni en linfonodos ni a distancia (pulmón y resto de órganos).

Teniendo en cuenta que la cirugía en dicha localización suele ser agresiva y supone un cambio anatómico importante en él, se ha optado por la electroquimoterapia como tratamiento.

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN PLANO NASAL CON ELECTROQUIMIOTERAPIA

La electroquimioterapia es un tratamiento local para tumores cutáneos.

Este combina la aplicación de un fármaco quimioterápico intravenoso (bleomicina) junto con la aplicación de pulsos eléctricos en el tumor.

Dichos pulsos permeabilizan las células tumorales haciendo que la quimioterapia penetre en ellas y aumente su eficacia, con mínimos efectos adversos.

En estas imágenes podéis ver la realización de dicho procedimiento bajo anestesia general. Es un procedimiento seguro y con mínimo efectos adversos.

CONCLUSIONES

El tumor de Alpe ha respondido fenomenal al tratamiento y en un mes ya casi no queda rastro de la lesión en su plano nasal.

Alpe necesitará controles periódicos a lo largo de su vida pero, por el momento, su tumor parece bajo control!

Puedes conocer más casos clínicos de oncología aquí

La entrada Electroquimioterapia por carcinoma de células escamosas en plano nasal aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, marzo 2022| Masa abdominal en una rata senior. Caso Clínico de Paula Yaguez, responsable del servicio de animales exóticos del Hospital Veterinaria del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Barbie es la rata de nuestra veterinaria Paula Yaguez, que acudió al hospital por una masa inguinal

El punto de vista de los veterinarios y propietarios en ocasiones puede diferir; Pero cuando una de sus pacientes es también su mascota, permite comprender la ansiedad que se siente ante un tratamiento como propietario.

Barbie es una rata senior, esterilizada antes de sus 3 meses de edad, y esta masa inguinal le apareció a dos meses de cumplir sus 3 años.

Para los que tenéis ratas ya os habrán llamado la atención dos cosas:

• Las ratas tienen una vida de 3 años (no vida media, sino que es rara la rata que supera esta edad).
  Se las considera seniors a partir del año y medio de edad, con lo cual Barbie es, dentro de su especie, una rata muy senior.
• Fue esterilizada de joven. Son raras las ratas hembra esterilizadas. Su corta esperanza de vida hace que muchos propietarios consideran que no vale la pena el riesgo de la cirugía. Sin embargo, los estudios muestran que una esterilización antes de los 90 días (30 meses) protege contra los tumores de mama.

Frente a esta situación y dada su edad, no tuvo más remedio que plantearse si valía la pena o no operar.

Barbie. Paciente afectada

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

Antes de considerar cualquier tratamiento, hay que investigar.

Estos exámenes complementarios pueden llegar a ser caros, o encarecer enormemente la cirugía, pero deben realizarse siempre.

Las causas de la aparición de una “masa” pueden ser múltiples y diversas; Podría ser un tumor (y de hecho es lo primero que viene a la cabeza), pero también un absceso, un quiste o incluso una hernia. Cada una de estas tiene un tratamiento y pronostico muy diferente, por lo que es importante diferenciarlo.

Barbie por ejemplo, ya había tenido una extirpación de masa 3 meses antes (alrededor de los 2.5 años de edad) la cual resultó ser un fenómeno inflamatorio.

Así entonces, antes de considerar la cirugía de la masa, se le realizaron diferentes pruebas:

Tratando de efectuar el mejor abordaje del caso se hicieron citologías. Estas nos dan una idea de a que nos enfrentamos, permitiendo diferenciar entre abscesos, quistes y tumores, incluso darnos información sobre el tipo de tumor.

En el caso de Barbie, la citología fue compatible con neoplasia epitelial maligna, del tipo carcinoma.

Con el objetivo de confirmar la afectación de la masa, se efectuaron pruebas de imagen. Este tipo de pruebas, aunque a veces puedan ser necesarias para tomar la misma muestra misma, son especialmente relevantes una vez ya tenemos el diagnóstico citológico.

Mediante la ecografía podemos ver la estructura de la masa, determinando si invade tejidos circundantes y si está irrigada. Además, también permite ver los linfonodos abdominales, que en caso de ser reactivos podrían indicar metástasis.

Por otro lado, las radiografías son esenciales para detectar nódulos en pulmón. Ante la sospecha de tumores de mama son entonces especialmente importantes, pues suelen metastatizar en pulmón.

Por último, se realizaron analíticas sanguíneas básicas.

Ante la anestesia de cualquier animal, y en especial en animales senior, son vitales; Más allá del diagnóstico de tumor o no, nos permite ver la funcionalidad de los órganos, clave para saber si el animal puede soportar la anestesia o no.

Lamentablemente, las pruebas rebelaron un tumor maligno, pero por suerte descartaron una metástasis evidentes y confirmaron una buena funcionalidad de sus para soportar una intervención.

TRATAMIENTO. CIRUGÍA, ¿SI O NO?

Dada la complejidad del caso y con toda la información, su propietaria y veterinaria debía decidir si extirpar quirúrgicamente la masa o no.

Barbie podía soportar la cirugía, pero desconocía si realmente le proporcionaría una prolongación de su calidad de vida, algo que suponía una decisión muy difícil.

Finalmente, optó por la cirugía, pensando en su calidad de vida en el momento del diagnóstico, aunque la extirpación pudiera no ser curativa.

Los tumores en rata, y en concreto los mamarios, crecen enormemente y se ulceran. Pueden resultar dolorosos, infectarse y a la larga ser muy incómodos para el movimiento del animal.

Al menos, la intervención mejoraría su calidad de vida en el inmediato, pues en el momento de la cirugía ya le costaba desplazarse, al estar la masa ocupando gran parte de la ingle.

EVOLUCIÓN

Se realizó la extirpación de la masa y se envió a biopsiar al completo.

¿Por qué gastar dinero con una histopatología si ya tenemos un diagnóstico?

El diagnóstico de la citología era una “sospecha”. Eso significa que aun y ser compatible, no podemos tener una garantía del 100% de que sea neoplasia epitelial maligna.

Además, es interesante conocer los bordes de la extirpación, pues nos permiten saber si han podido quedar células tumorales en el cuerpo del animal.

En resumen, una inversión que no necesariamente alargar su vida, pero si permite conocer que esperanza de vida podía tener.

Pues el diagnóstico final fue un fibroadenoma mamario. Un tumor benigno y además de bordes limpios (todo el retirado). La cirugía había sido curativa, y aunque dada su edad no sabemos cuanto más vivirá, por ahora será un largo tiempo.

CONCLUSIONES

Las biopsias muestran una foto tipo paisaje, donde se pueden ver todas las estructuras.
Las citologías funcionan como la mirilla de una puerta. Puedes mirar a través de ella y ver, pero también no ver muchas cosas.

Por ese motivo, una citología nunca es 100% diagnóstica, permitiéndonos solo guiarnos antes de tener la biopsia. Motivo por el que siempre se proponen ambas.

Los tumores de mama en ratas son un 80-90% de las veces benignos, por lo que la cirugía en un 80-90% de los casos será curativa.
Por eso, en el caso de las ratas, se recomendará casi siempre su extirpación, aunque sea solo pensando en mejorar la movilidad del animal y evitar ulceraciones

Lamentablemente, las recurrencias son una posibilidad, incluso en tumores benignos, pues se trata de un tumor común, y sus otras mamas están igual de predispuestas.

Los estrógenos juegan un papel importante, y de ahí el interés de esterilizarlas jóvenes; con lo que, según edad y el caso, se podría considerar e incluso recomendar una esterilización, como parte del tratamiento para prevenir y evitar que salgan nuevas.

Gracias al caso de Barbie, Paula como propietaria, tiene más clara que nunca su opinión como veterinaria: En una rata con buena salud, los beneficios de la extirpación de tumores de mama superarán los riesgos con creces.

La entrada Masa abdominal en una rata senior aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, febrero 2022| Quimioterapia en mascotas. Caso Clínico de Lluís Benítez, especialista del servicio de oncología del Hospital Veterinaria del Mar

INTRODUCCIÓN

Los constantes avances en la medicina veterinaria llevan a que nuestras mascotas sean cada vez más longevas. La longevidad acarrea mayor probabilidad de padecer enfermedades y, dentro de estas, los tumores son los más frecuentes.

Se sabe que el 50% de los perros mayores de 10 años morirá de cáncer y que éste será el responsable de la muerte de 1 de cada 4 mascotas. Es por eso que cada vez son más y más frecuentes los tratamiento quimioterápicos.

Sabemos que, en general, la quimioterapia presenta una buena tolerancia para nuestras mascotas con escasos efectos secundarios y fácilmente manejables…pero, ¿afecta la quimioterapia a sus propietarios de forma directa o indirecta?

¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES GENERALES A SEGUIR POR PARTE DE LOS PROPIETARIOS?

Los propietarios entran en contacto con la quimioterapia mediante manejo directo (administración oral en casa) o indirecto a través de la exposición a orina/heces/vómitos de sus mascotas que hayan recibido tratamiento.

La duración de la excreción de los fármacos no se ha establecido con exactitud para la mayoría de ellos.

Algunos estudios detectan concentraciones de quimioterapia en orina desde días hasta semanas después de la administración, aunque las concentraciones se reducen de forma muy marcada en los primeros 3 días. La mayoría de fármacos son eliminados en la heces durante 5-7 días post administración.

Les recomendaciones generales sugieren manejar la orina/heces de los pacientes que reciben quimioterapia intravenosa como contaminadas durante 48-72h tras la administración y, hasta 7 días, para la vía oral.

¿CÓMO MANEJAR ORINA/HECES CONTAMINADAS?

Hay que fomentar que nuestras mascotas orinen o defequen en el exterior, en una zona separada y con poco paso. Se cree que la luz ultravioleta inactiva la mayoría de fármacos, por lo que escogeremos un área con mucha exposición solar y fácil de limpiar.

Indicamos llevar guantes para recoger las heces y lavarse las manos tras manipular heces/orina. La orina se
puede diluir con agua.

Es importante supervisar las interacciones entre mascotas y niños pequeños, y prohibir su contacto con orina/heces/vómitos. Los lavados de manos son cruciales tras su contacto, y aquellas mujeres embarazadas, en proceso de concebir o lactantes no deberían manipular quimioterapia o limpiar las deposiciones de las mascotas.

¿QUÉ HAGO PARA PROTEGERME A MÍ MISMO?

Lo ideal es seguir las siguientes pautas:

• Ponerse guantes cada vez que se administra quimioterapia en casa y lavarse las manos seguidamente.
• No guardar la quimioterapia junto con medicaciones humanas, cerca de comida o en zonas de fácil acceso para los niños.
• Las pastillas o comprimidos de quimioterapia no se pueden partir, triturar, abrir (en caso de cápsulas) o mezclar con líquidos/comida para facilitar su administración.
• Los viales o jeringas vacías se deben devolver al centro veterinario para que allí se haga una buena gestión de residuos.
• Los animales que reciben quimioterapia se deben mantener en un ambiente controlado y no permitir que defequen u orinen en áreas comunes, áreas de fácil acceso para niños o áreas que no sean fácilmente lavables al menos 48h tras la administración. La zona ideal debe ser una
  zona tranquila y luminosa.

Uso de guantes para el manejo de quimioterapia

¿QUÉ DEBO HACERSI MI MASCOTA VOMITA O SE ORINA EN CASA DE FORMA ACCIDENTAL?

Es imprescindible limpiar con guantes, evitando productos o sprays de alta presión y usando paños desechables. Lo ideal el desinfectar el área con detergente y lejía diluida hasta que no se observen restos.

Los residuos (también los guantes), deberán depositarse en doble bolsa.

En el caso de los gatos, los areneros deben siempre limpiarse a diario y tirar los desechos en bolsas dobles también.

¿QUÉ DEBO HACER SI ACCIDENTALMENTE TOCO LAS HECES/ORINA/VÓMITO SIN GUANTES?

En estos casos es vital lavar la zona expuesta con agua y detergente durante, mínimo, 5 minutos y seguir las indicaciones especiales para cada fármacos que vuestro médico/veterinario indique.

Para conocer más información o resolver cualquier duda, no dudéis en contactar con nuestro servicio de Oncología, que en todo
momento, os dará las indicaciones pertinentes para cada caso.

La entrada Quimioterapia en mascotas aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, Julio 2018| Mastoscitoma canino. Caso Clínico de Oriol Jornet, miembro del servicio en oncología del Hospital Veterinario del Mar.

Datos del paciente y descripción del problema

Lluna, bòxer, hembra castrada de 10 años, acudió en nuestro centro veterinario, por la presencia de un nódulo a nivel del belfoizquierda de 33cm de dos meses de evolución, que anteriormente no había mostrado respuesta a tratamientos anti inflamatorios sistémicos ni locales.

Pruebas y diagnóstico

Las citologías iniciales no fueron diagnósticas debido a la escasa celularidad de las mismas y eran compatibles con estructura quística. Posterior a la segunda citología practicada, el nódulo aceleró su crecimiento, duplicando su medida cuando fue visitado por nosotros.
A la exploración física se detectó nódulo cutáneo de unos 33cm, alopécico ,eritematós, de consistencia dura e infiltrando tejidos adyacentes. El resto de la exploración resultó ser normal, no detectando otras lesiones cutáneas ni limfadenopatiaregional/generalizada.
La citología de la lesión mostró la presencia de una población abundante de células de morfología redondeada y con presencia en su interior de diferente cantidad de gránulos según la célula. El fondo se caracterizaba por la presencia de abundantes gránulos provenientes de la desgranulación de estas células y eosinófilos. El proceso era compatible con un mastoscitoma Canino.
El mastocitoma canino, que es una proliferación de mastocitos, representa el primer tumor cutáneo más frecuentemente diagnosticado en la especie canina. Es un tumor de animales adultos, aunque también puede presentarse en animales jóvenes y es frecuente tanto en machos como en hembras. La mayoría de estos tumores se presentan en perros mestizos pero ciertas razas tienen un mayor riesgo de partirla cómo son buldogs (inglés, francés, boxer, etc), Labrador y Goldenretriever, Shar peis, Beagle, etc. No se conoce la causa por la cual se producen.
La mayoría se producen a la piel y tejido subcutáneo y normalmente son solitarios aunque de un 10-15% de los perros se presentan con múltiples lesiones. Un 50% de los MCTs cutáneos se producen al tronco y región perineal, 40% extremidades y 10% al cuello y cabeza. También se han descrito en otras partes y órganos del cuerpo.

Tratamiento y evolución

Una vez diagnosticado el mastocitoma, es muy importante, hacer un buen estudio del animal, con el objetivo de poder descartar la presencia de la enfermedad a distancia (sean linfonodes regionales o órganos internos como el bazo y el hígado). Si todo es correcto y según la localización de la lesión, se plantea exéresisde este, con amplios márgenes, para asegurarse que la cirugía es curativa.
Es muy importante, remitir el nódulo al laboratorio para realizar un examen histológico. Según el grado histológico y si los márgenes de la lesión son limpios, podemos considerar que el tratamiento a estado curativo. Aún así, se recomiendan revisiones periódicas para descartar la reaparición de la enfermedad. Muchas veces , debido a la localización, y también un aspecto muy importante, según el grado histológico, la cirugía no es suficiente para considerarla un tratamiento curativo, y en estos casos se plantea radioterapia/quimioterapia adyuvante para asegurar que la reaparición del mastoscitoma se produzca más tarde manteniendo una excelente calidad de vida por el paciente.

La entrada Mastocitoma canino aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.

Barcelona, Diciembre de 2017 // Esta vez se nos planteó uno de los casos de oncología veterinaria que nos ha exigido el más alto nivel para poder dar una buena esperanza vida a nuestro paciente.
En esta historia te presentamos a Nano, un perro macho castrado que acudió a nuestra clínica veterinaria para una revisión general anual.

Por sorpresa de todos, se detectó una masa en la encía que que nunca antes observada. Aunque nunca se pierde la esperanza, los resultados de la biopsia parcial nos confirmaron nuestra principal sospecha, y por mala suerte peor noticia, ya que se trataba de un melanoma oral.

Llegados a este punto, fue el servicio de oncología veterinaria conjuntamente con el de cirugía que se pusieron a estudiar el caso para tratarlo de la mejor forma posible.
El melanoma oral en perro es tumor muy agresivo ya que puede recurrir localmente y tiene una alta probabilidad de metástasis.

Valoración: estadiaje completo

Esto requirió de realizar un estadiaje completo para poder valorar si había posibilidad de quitar el tumor y de si esto era necesario, ya que a lo mejor el tumor ya había metastatizado a otros órganos.

Buenas noticias para Nano

Esta vez sí que las noticias fueron buenas, ya que no había indicios de metástasis en el tórax o abdomen y el TC mostraba que no había una gran invasión del tumor a la maxila.
En este caso, era vital realizar una cirugía radical, quitar gran parte de la maxila para extirpar el tumor junto con las posibles células cancerosas que lo rodearan en su totalidad además de analizar los linfonodos cercanos a la zona.

Para ello nuestro equipo de cirujanos tuvo la suerte de contar con la dirección y experiencia de Manuel Jiménez, diplomado europeo de cirugía de pequeños animales, que practicaron una maxilectomia rostral parcial.

¡¡Aquí podéis ver el estupendo resultado!! Nano se recuperó como un campeón y ya puede llevar una vida totalmente normal. Y lo mejor de todo: Los resultados de la biopsia radical nos confirmaron que la cirugía había sido un éxito ya que se había extirpado todo el tumor con márgenes limpios.

De ahora en adelante seguiremos vigilando de cerca a Nano, ya que en este tipo de tumor la monitorización es muy importante.

La entrada Oncología veterinaria: el caso clínico de Nano aparece primero en Hospital Veterinari del mar · Veterinarios 24h.