Barcelona, abril 2018|Conjuntivitis en gatitos. Caso Clínico de Natalia Curull, responsable del servicio de oftalmología del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Se presentan en el Hospital Veterinari del Mar tres cachorros de gato, de menos de dos meses, abandonados en una caja de cartón, a la salida de un evento. (Figura 1)

Estos presentan una conjuntivitis marcada, con una intensa secreción en ambos ojos y blefaroespasmo (dolor ocular).

Figura 1

DIAGNÓSTICO

En la exploración física inicial, los tres cachorros presentan secreción mucopurulenta en ambos ojos, y dos de ellos, asimismo, oftalmia neonatal.(Figura 2,3 y 4)

Esta es una forma de conjuntivitis que se desarrolla durante la etapa neonatal, a consecuencia de la apertura tardía o incompleta de los párpados.

Figura 2. Gatito 1

Figura 3, Gatito 2

Figura 4. Gatito 3

Los gatitos recién nacidos o en crecimiento pueden sufrir frecuentemente este tipo de patologías oculares.

Tras una exhaustiva y delicada limpieza de los ojos, y después de aplicar antibiótico tópico, Natalia Curull, especialista en el servicio de oftalmología, evaluó el estado de la córnea, y las posibles lesiones anexas.

A priori, en dos de los cachorros el tratamiento de la conjuntivitis sería efectivo y resolutivo.

Sin embargo, en uno de los cachorros, aún era muy temprano para evaluar el estado de la córnea. (Figura 5)

Figura 5. Córnea no valorable

TRATAMIENTO

El tratamiento convencional para tratar la conjuntivitis en gatitos, consiste en separar gradualmente los párpados, de manera suave, realizando limpiezas profusas con desinfectantes para los ojos, e instaurando antibiótico de cobertura tópica.

Los recién propietarios de los tres cachorros, realizaron 6 veces al día, meticulosamente, cada uno de los pasos indicados, en los ojos de los tres gatitos, intentando preservar la salud ocular de estos.

Especialmente en animales que vienen de protectoras, criaderos, o abandonados son muy frecuentes las conjuntivitis de origen infeccioso.(Figura 6)

Figura 6

Los gatitos afectados por este tipo de conjuntivitis, son propensos a sufrir infecciones secundarias por Chlamydophila felis, herpesvirus felino o bacterias oportunistas como Staphylococcus spp, presentandose junto a un cuadro gripal.

Pueden llevar asociados signos clínicos sistémicos como fiebre, letargo, anorexia, enfermedad de vías respiratorias altas (tos, estornudos, secreción nasal) y dermatitis facial.

EVOLUCIÓN

Los signos oculares de los gatitos afectados por estos virus, incluyen: una secreción serosa (blanquinosa) o mucopurulenta (color amarillo-verdoso), una inflamación de la conjuntiva, y quemosis (edema de la conjuntiva). (Figura 7 ,8,9)

Figura 7. Ulcera corneal

Figura 8. Oftalmia neonatal

Figura 9. Oftalmia neonatal

En casos graves, pueden llegar a aparecer úlceras corneales y simblefaron (adhesión total o parcial entre la cara interna del párpado y el globo ocular), afectando gravemente a la futura visión de estos. (Figura 10 y 11)

Figura 10

Figura 11

Por suerte los cachorros, no presentaban más afectaciones, por lo que, al estar en buenas condiciones, y no sufrir patologías concomitantes, facilitaron que el cuadro vírico fuese autolimitante, y se recuperaran en poco tiempo. (Figura 12)

CONCLUSIONES

En los casos de herpesvirus, el virus puede quedar latente, y en animales adultos, en momentos de inmunosupresión o estrés pueden sufrir recaídas y tener problemas oculares de conjuntivitis o úlceras corneales recurrentes.

Figura 12. Gatito 1 recuperado

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Barcelona, Marzo 2017|Luxación en articulación del codo en Bichón Maltés adulto. Caso Clínico de Eduard Pujades, responsable del servicio de traumatología del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Nala, una Bichón Maltés no esterilizada de 12 años de edad, se presentó de urgencias en el Hospital Veterinari del Mar por una cojera marcada en la extremidad anterior izquierda, y dolor en la articulación del codo.

Tras una pelea con otro perro, sus propietarios habían detectado que presentaba heridas profundas en el cuerpo, y una clara dificultad en la movilidad, no sosteniéndose en una de las extremidades delanteras.

Sin poder determinar una lesión evidente en la extremidad ni en la articulación, y frente el dolor que detectaban en Luna, en la articulación del codo, decidieron acudir en busca de ayuda.

EXAMÉN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

En la exploración física general, Nala presentaba heridas penetrantes en el cuello y en la cabeza.

Además, tenía una marcada cojera en una extremidad delantera, resultándole muy dolorosa la manipulación durante la flexión y palpación de la articulación del codo, humero y escapula.

Mostraba una ligera taquipnea y taquicardia, causada por el dolor de las lesiones.

Pero por suerte, el resto de constantes y examen físico eran estables.

Después de realizar una exhaustiva exploración para descartar cortes o lesiones evidentes que pudieran ser también causantes de dicha cojera, se indicó la necesidad de realizar pruebas de imagen.

Las radiografías no evidenciaron ninguna fractura ni fisura.

Lamentablemente si se visualizó una clara imagen de luxación en la articulación del codo. (Figura 1 y 2)

Figura 1

Figura 2

En las luxaciones en articulación de codo, la parte inferior de la articulación, donde se encuentran el radio y el cubito, se desplazan hacia el lateral.

De no corregirse, esta pierde su funcionalidad.

Ante esta situación, tratando de resolver el problema rápidamente, se indicó la necesidad de recolocar la articulación, bajo sedación.

TRATAMIENTO

Antes de la recolocación del codo, es vital examinar detenidamente las radiografías, en busca de pequeñas fracturas y lesiones por avulsión.

La ausencia de dichas lesiones, permite resolver el problema, recolocando la articulación manualmente en su sitio, e inmovilizando la articulación, para una recuperación en un breve periodo de tiempo.

Por contra, cuando este abordaje no es factible, o la lesión se ha producido con mucha anterioridad, impidiendo la recolocación manual, es imprescindible la intervención quirúrgica, para posicionar la articulación en su sitio.

En ocasiones es incluso necesario replicar las funciones de los ligamentos originales.

Afortunadamente, Nala presentaba una lesión limpia, por lo que rápidamente se procedió a su resolución.( Figura 3 )

Figura 3

Posteriormente a un abordaje analítico general, en que todos los parámetros estaban correctos, se sedó y se recoloco la articulación.

Al no observar ninguna inestabilidad posterior, se indicó la necesidad de reposo absoluto, y un breve tratamiento de antinflamatorio.

EVOLUCIÓN

A la semana del traumatismo, Nala acudió a revisión, para evaluar la estabilidad de la articulación, y valorar la posibilidad de introducir de nuevo la actividad física.

Figura 4

Satisfactoriamente, se observó muy buena evolución, no presentando ni siquiera cojera, por lo que, bajo unas controladas pautas, se le dio el alta, permitiéndole recuperar paulatinamente su vida normal.

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