Barcelona, noviembre 2019|Leismaniosis en perro. Caso Clínico de Laura Di Filippo, responsable del servicio de medicina interna y neurología del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE CON LEISHMANIOSIS Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Gogh, acudió de urgencias al Hospital Veterinari del Mar por un cuadro de apatía, y una grave inflamación en la extremidad anterior derecha. (figura 1)

Su propietaria refería que en los 2 últimos días la inflamación había evolucionado a peor.

Figura 1

EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

Durante la exploración física presentaba fiebre de 40º C y una artritis con grave inflamación de la zona alrededor del codo derecho. (figura 2)

Además, se le detectó una uveítis bilateral (inflamación intraocular), común en pacientes con leishmaniosis.(figura 3, 4 y 5)

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Ante la sospecha de un cuadro infeccioso, inmunomediado o neoplásico, se propuso un primer abordaje analítico.

Asimismo se plantearon un conjunto de pruebas, para poder diagnosticar el origen de los signos que presentaba.

El hemograma mostró una leve anemia, con moderada leucocitosis y leve trombocitopenia; La bioquímica, presentava un aumento de las proteínas totales y las globulinas.

La citología de la extremidad reveló una importante inflamación asociada a bacterias, confirmada posteriormente por cultivo.

Figura 2

Esta, le producía una infección profunda llamada fascitis necrosante; infección que produce la muerte de las células de la piel y el tejido subcutáneo. (figura 6 y 7)

Frente a este resultado, se le realizaron pruebas específicas de enfermedades vectoriales cuyo resultado fue positivo a Leishmania, con un nivel alto de anticuerpos.

Figura 6

Figura 7

TRATAMIENTO

Causada por el protozoo Leishmania infantum, la leishmaniosis canina es una enfermedad que se transmite por un mosquito llamado flebótomo.

No causa enfermedad en todos los perros, sino que depende de la inmunidad del paciente, y la capacidad de este para luchar contra el parásito.

Puede producir signos de cualquier tipo, siendo los más frecuentes los cutáneos, oculares, alteraciones renales y signos generalizados como fiebre, apatía o aumento del tamaño de ganglios.

Generalmente se diagnóstica mediante una prueba específica en sangre (serología), que ayuda también a cuantificar la gravedad de la enfermedad.

Algunos casos pero, puede ser necesario realizar otras pruebas menos habituales (citología, biopsia, PCR) para poder detectar el parásito en tejidos.

El tratamiento más común se basa en la combinación de dos fármacos: El antimoniato de meglumina, que se inyecta durante un mes de manera continuada; y el alopurinol que se da vía oral un mínimo de 6-12 meses.

EVOLUCIÓN

És una enfermedad crónica y que puede ser grave, pero en muchos casos, el tratamiento aplicado, consigue “adormecer” la Leishmania y curar los signos causados por esta.

El control periódico con el veterinario durante y después del tratamiento, es vital para vigilar posibles recaídas.

Asimismo, la mejor estrategia de prevención de la enfermedad, es evitar el contacto con el mosquito mediante repelentes (collares y pipetas).

También se puede combinar con vacunas y/o medicaciones para aumentar las defensas.

RESOLUCIÓN

En el caso de Gogh, se inició el tratamiento para la leishmaniosis, así como para las complicaciones provocadas por esta (uveítis, artritis y fascitis necrotizante).

La respuesta al tratamiento fue muy satisfactoria, y después de 3 meses de tratamiento los niveles de anticuerpos se redujeron a un positivo bajo, con total desaparición de los signos clínicos. (Figura 8 y 9)

Figura 8

Figura 9

Aún quedan meses de tratamiento, pero viendo su evolución, estamos seguros de que Gogh conseguirá recuperarse completamente.

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Para conocer más casos sobre heridas, en este caso por ulceración, puedes conocer la história de Tolstoi: https://veterinariadelmar.com/heridas-por-ulceracion-cutanea/

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Barcelona, octubre 2019 | Intoxicación por teobromina en perro. Caso clínico de Pablo Jurado, veterinario clínico del servicio de urgencias del Hospital Veterinari del Mar.

DATOS DEL PACIENTE Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Cosito, un Pomerania de 1 año de edad y 2,4 kg de peso, acudió al servicio de urgencias del Hospital Veterinari del Mar, presentando un cuadro clínico de intoxicación, con nerviosismo y taquicardia extrema. (figura1)

Figura 1

Los propietarios referían que horas antes, por descuido, ingirió una porción de tarta de chocolate negro, de unos 100 gramos de peso.

El chocolate contiene una sustancia llamada teobromina, similar a la cafeína, que en función del tipo de chocolate, contiene más o menos concentración, siendo el chocolate negro el de mayor.

Esta, provoca modificaciones bioquímicas en el cuerpo; y a causa de su lenta metabolización, en animales, resulta tóxica, produciendo signos clínicos a bajas dosis (inferiores de 80 mg/kg), y siendo letal en el 50% de los animales, en dosis de 300 mg/kg (en perro) y 200 mg/kg (en gato).

Para los humanos también es tóxica, pero la dosis letal es de 1000 mg/k; mucho mayor que en nuestras mascotas.

EXAMÉN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO

En la exploración física general, Cosito presentaba las mucosas congestivas, taquicardia de 240 latidos por minuto, y taquipnea de 108 respiraciones por minuto.
Valores muy aumentados frente a la media normal.

No mostraba signos gastrointestinales tales como vómitos o diarreas, y en la auscultación cardiaca se descartaron ruidos compatibles con enfermedad cardiaca.

Sin una historia médica previa relevante, y ante la negación de acceso a otros tóxicos; dado el cuadro clínico actual, se planteó realizar un electrocardiograma.

Este reveló una taquicardia sinusal (figura 2); un trastorno del ritmo cardiaco que se manifiesta por una aceleración de los latidos del corazón.

El diagnóstico presuntivo concordaba a con una taquicardia fisiológica (causada por miedo, dolor, excitación), o una taquicardia patológica (causada por un fallo cardiaco, enfermedad respiratoria, shock, enfermedad sistémica o intoxicación).

Según lo descrito en la recogida de datos del paciente, el diagnóstico presuntivo coincidía con una intoxicación por teobromina(chocolate), cuyos signos clínicos en casos severos son, entre otros, la aparición de arritmias y/o taquicardia, pudiendo llegar a presentar convulsiones, coma e incluso la muerte del animal.

Figura 2

TRATAMIENTO

La rápida actuación en estos casos es crucial, así como la aplicación de los cuidados intensivos necesarios, en función de la cantidad aproximada de teobromina ingerida por Cosito.

Siendo la porción de tarta, de uno 100 gramos de peso (aproximadamente 50 gramos proporcionales a chocolate puro), la concentración de teobromina por esta cantidad de chocolate negro (70% cacao), corresponden a una dosis de 20,3 mg/gr. (figura 3)
En este caso, la dosis total de teobromina ingerida por Cosito corresponde a 700 mg.

Figura 3

Dado el poco peso corporal de Cosito, la dosis aproximada de teobromina era de 292 mg/kg, resultando casi una dosis letal.

Frente a la gravedad asociada a la intoxicación, se indujo el vómito de Cosito, y se procedió a realizarle fluidoterapia intensiva, acelerando y controlando la detoxificación, así como la progresión de sus signos clínicos. (figura 4)

Además se colocó un sondaje nasogástrico para realizar lavados, y administrar asimismo carbón activo, que actua como quelante del tóxico, evitando así su absorción.

Figura 4

EVOLUCIÓN

El pronóstico frente a la intoxicación es reservado, ya que depende del tipo de chocolate, el peso del animal, y el tiempo transcurrido des de su ingestión.

Pero suerte, Cosito se recuperó completamente, y 24 horas más tardes, tras estabilizar su frecuencia cardíaca y presión sanguínea, se le pudo dar el alta con terapia digestiva.

CONCLUSIÓN

En observar que nuestra mascota ha podido ingerir chocolate, es vital acudir inmediatamente al veterinario, para inducir del vómito, y administrar la terapia adecuada antes de que aparezcan los signos clínicos.

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Barcelona, Enero 2017 // Hoy te traemos el caso clínico veterinario de Thor, un dogo alemán de 7 meses de edad que llegó a Clínica Veterinaria del Mar porque desde hacía unos días sufría de picores, pérdida de pelo y coloración rojiza en la piel.

Examen, pruebas veterinarias y diagnóstico

El examen físico general era normal, pero durante el examen dermatológico se encontraron diversas lesiones en el perro: alopecia multifocal generalizada (falta de pelo por todo el cuerpo) y eritema asociado (coloración rojiza de la piel).
Es muy importante hacer un buen diagnóstico diferencial y realizar las pruebas veterinarias oportunas para identificar la causa. En el caso de Thor, la principal sospecha del diagnóstico diferencial realizado era el de una Sarna, concretamente la Sarna Demodécica o Sarna Roja.

Como todos sabemos, la palabra ‘sarna‘ nos transmite peligro y preocupación. Si quieres información ampliada sobre todo lo que hace falta saber de la sarna demodécica puedes entrar a nuestra noticia del blog de hace unos días.

Se realizaron las pruebas veterinarias oportunas: citología y tricograma. El la citología se observó que en alguna zona del cuerpo Thor tenía infección. El tricograma nos confirmó el diagnóstico presuntivo ya que en el campo microscópico se observó gran cantidad de «Demodex spp». Así que se pudo concluir que se trataba de sarna demodécica con infección asociada en algunas zonas del cuerpo.

El tratamiento que se implantó de forma inmediata resultó un éxito y en pocos días Thor comenzó a mejorar y a jugar!

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Barcelona Octubre de 2016 | Hoy os presentamos a Rufi, un gato castrado de 10 años que se presentó en la Clínica Veterinaria del Mar . Los propietarios le habían notado una masa situada en la zona ventral de la mandíbula. En el examen físico, Rufi no mostró ninguna anomalía excepto la masa submandibular de 1,5*2cm que explican los propietarios. Se decidió realizar una punción de la masa para valorar qué tipo de células contiene para poder orientar el diagnóstico. En este caso, los resultados del laboratorio no fueron los deseados, ya que eran compatibles con un Mastocitoma**.

¿Qué es un mastocitoma?

**Un mastocitoma es uno de los tumores cutáneos más frecuentes en los gatos. Aproximadamente hasta un 15% de todos los tumores cutáneos son mastocitomas. Consiste en una proliferación neoplásica de mastocitos formados en la medula ósea que se presentan en forma de nódulos dérmicos solitarios y que tienden a ulcerar.

Dado que la masa había crecido rápidamente y los resultados del laboratorio fueron de pronóstico negativo, se decidió realizar una ecografía abdominal. Así podríamos valorar que no estuvieran otros órganos afectados. Este tipo de tumores pueden metastatizar o generarse en el bazo o en el intestino.
Durante la ecografía abdominal, se observaron varias zonas hiperecogénicas en el bazo. Así que decidimos la extirpación quirúrgica del nódulo juntamente con el bazo para valorar si existía metástasis en el bazo y para poder estadiar el Mastocitoma submandibular.

Resultado de la cirugía

La cirugía fue un éxito y la extirpación del bazo y del nódulo se realizo sin ningún problema. A las pocas horas, Rufi ya estaba dando vueltas en las jaulas Catfriendly de que disponemos en nuestra zona de hospitalización exclusiva para gatos.

Ahora toca esperar los resultados de histopatológicos del nódulo y el bazo para valorar qué tratamiento se inicia.

Rufi ya esta en casa y los propietarios nos explican que hace vida completamente normal y que ya no tiene molestias a la hora de comer.

Te dejamos su historia en vídeo:

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