Barcelona, maig 2022| L’esterilització i castració en petits animals. Article Clínic d’Itziar Martinez, Veterinària Cirurgiana de l’Hospital Veterinària de la Mar.

INTRODUCCIÓ

Els motius més comuns per a realitzar una esterilització i castració canina són:

• La prevenció d’uns certs comportaments com la munta, escapades o marcatges
• La prevenció de la cria indesitjada
• L’aparició de neoplàsies o tumors testiculars.

Aquests últims es donen en el 29% dels gossos sencers.

Tumors de mama

En gats, l’esterilització i castració també s’indica per a reduir el comportament de marcatge i els problemes d’eliminació (micció i defecación fòra de la safata).

ESTERILITZACIONS I CASTRACIONS ESSENCIALS

Una condició que també sol trobar-se en la clínica veterinària diària és la retenció dels testicles a la regió inguinal o en la cavitat abdominal.

Aquesta es denomina criptorquídia, i sol ser unilateral.

Testícles criptòrquids extirpats

Per a resoldre-la, es recomana la castració, mitjançant l’extirpació dels testicles que no han descendit, ja que presenten una producció hormonal contínua, i un risc incrementat de neoplàsia i torsió.

Altres casos en que també està indicada la castració són per a la prevenció o tractament de:

• Adenomes perianales
• Quists prostàtics
• Prostatitis
• Hiperplàsies prostàtiques benignes
• Abscessos prostàtics.

En el cas de les femelles, la ovariohisterectomía o esterilització és una cirurgia que habitualment es practica per a prevenir els cicles estrals i les gestacions no desitjades.

Piometra

Però és important remarcar que també prevé la piometra, i la neoplàsia ovàrica o uterina, i per això són tan essencials.

INDICACIONS

Esterilitzar a les gosses i a les gates abans del seu primer estro redueix enormement el risc de desenvolupar neoplàsia mamària al llarg de la seva vida.

Fer-ho després dels dos anys d’edat en gates, o després dels 2,5 – 4 anys d’edat en gosses té un mínim efecte sobre el desenvolupament de tumors mamaris.

PROCEDIMENTS ACTUALS

La ovariectomía (extirpació quirúrgica dels ovaris) sense histerectomia( extirpació d’úter o matriu), és cada vegada és més comuna, especialment si es duu a terme mitjançant la tècnica d’esterilització laparoscòpica.

Esterilització laparoscòpica

Aquesta esterilització és menys traumàtica ja que la grandària de la incisió és menor i es produeix menys manipulació tissular.

Per si mateixa no incrementa el risc de piometra, ja que requereix la presència de progestàgens, encara que té un major risc de desenvolupament de tumors uterins.

Aquests últims però tenen una incidència baixa del 0.03% i el 90% són leiomiomas benignes.

La entrada L’esterilització i castració en petits animals aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, abril 2022 | Obstrucció per cos estrany. Cas Clínic d’Elvira Deffontis, veterinaria cirurgiana de l’Hospital Veterinaria del Mar.

DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

Els cossos estranys digestius són la causa més comuna de cirurgia gastrointestinal.

L’animal sol acudir a consulta veterinària perquè ha ingerit un cos estrany que després de la seva digestió ha generat una obstrucció intestinal, donant lloc a signes clínics altament inespecífics com ara: vòmits, anorèxia i dolor abdominal.

Els signes clínics poden variar segons la localització del cos estrany, material, durada i severitat de l’obstrucció.

Després del seu diagnòstic, normalment mitjançant proves d’imatge com a ecografia abdominal i/o radiografia, el tractament d’elecció per al cos estrany és la cirurgia gastrointestinal, encara que en alguns casos, depenent de la localització d’aquest, pot realitzar-se mitjançant mínima invasió.

DADES DEL PACIENT

Es presenta en consulta Teo, un gatet de 8 mesos, que estava jugant amb els retoladors de la seva propietària.

Durant el dia va començar a presentar vòmits intermitents i desinterès pel menjar. A més, estava més xafat de l’habitual i no tenia ganes de jugar.

Després de no cessar els vòmits, els propietaris van decidir acudir al centre per a valorar l’estat del seu animal.

DIAGNÒSTIC

Després de la seva exploració física general en consulta, se li van efectuar les proves i analítiques necessàries..

Mitjançant proves d’imatge se li va diagnosticar un cos estrany digestiu a nivell de jejú que estava generant una obstrucció intestinal.

Imatge radiogràfica cos estrany

Donada la localització del cos estrany i la clínica de l’animal, el tractament d’elecció és quirúrgic.

TRACTAMENT

Teo s’havia menjat un dels taps dels retoladors amb els quals estava jugant, i lamentablement s’havia quedat obstruït en l’intestí.

En aquest cas, el procediment d’elecció va ser l’enterotomía.

Enteretomia

L’enterotomía consisteix en la realització d’una incisió en la paret de l’intestí que penetri fins a la llum, generalment indicada per a l’eliminació de cossos estranys.

EVOLUCIÓ

El tap del retolador va poder treure’s sense cap complicació.

Cos estrany extret

El pronòstic global de les obstruccions per cos estrany focal és favorable en el 92%-88% dels casos.

Després de 24 hores d’hospitalització per a maneig i control del dolor, administració de medicacions i control de complicacions secundàries, Teo va poder anar-se’n d’alta.
Encara que continua jugant amb tot el que es troba, per sort de moment, no ha tingut cap altre esglai.

Per a conèixer més cosos sobre cossos estranys, pots conèixer la història de Kiwi, en el seu cas clínic, o la de Goosee, al nostre canal de YouTube; un gatet d’un mes, que va mossegar la tetina del biberó i la hi va empassar.

La entrada Obstrucció per cos estrany aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, març 2022| Massa abdominal en una rata sènior. Cas Clínic de Paula Yaguez, responsable del servei d’animals exòtics del Hospital Veterinaria del Mar.

DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

Barbie és la rata de la nostra veterinària Paula Yaguez, que va acudir a l’hospital per una massa inguinal

El punt de vista dels veterinaris i propietaris a vegades pot diferir; Però quan una dels seus pacients és també la seva mascota, permet comprendre l’ansietat que se sent davant un tractament com a propietari.

Barbie és una rata sènior, esterilitzada abans dels seus 3 mesos d’edat, i aquesta massa inguinal li va aparèixer a dos mesos de complir els seus 3 anys.

Per als quals teniu rates ja us hauran cridat l’atenció dues coses:

Barbie. Pacient afectada

Les rates tenen una vida de 3 anys (no vida mitjana, sinó que és rara la rata que supera aquesta edat).
Se les considera sèniors a partir de l’any i mig d’edat, amb la qual cosa Barbie és, dins de la seva espècie, una rata molt sènior.

Va ser esterilitzada de jove. Són rares les rates femella esterilitzades. La seva curta esperança de vida fa que molts propietaris consideren que no val la pena el risc de la cirurgia.

No obstant això, els estudis mostren que una esterilització abans dels 90 dies (30 mesos) protegeix contra els tumors de mama.

Enfront d’aquesta situació i donada la seva edat, no va tenir més remei que plantejar-se si valia la pena o no operar.

EXAMEN FÍSIC I DIAGNÒSTIC

Abans de considerar qualsevol tractament, cal investigar.

Aquests exàmens complementaris poden arribar a ser cars, o encarir enormement la cirurgia, però han de realitzar-se sempre.

Les causes de l’aparició d’una “massa” poden ser múltiples i diverses; Podria ser un tumor (i de fet és el primer que ve al capdavant), però també un abscés, un quist o fins i tot una hèrnia.

Cadascuna d’aquestes té un tractament i pronòstic molt diferent, per la qual cosa és important diferenciar-lo.

Barbie per exemple, ja havia tingut una extirpació de massa 3 mesos abans (al voltant dels 2.5 anys d’edat) la qual va resultar ser un fenomen inflamatori.

Massa abdominal

Així llavors, abans de considerar la cirurgia de la massa, se li van realitzar diferents proves:

Tractant d’efectuar el millor abordatge del cas es van fer citologies. Aquestes ens donen una idea d’al fet que ens enfrontem, permetent diferenciar entre abscessos, quistos i tumors, fins i tot donar-nos informació sobre la mena de tumor.

En el cas de Barbie, la citologia va ser compatible amb neoplàsia epitelial maligna, del tipus carcinoma.

Recerca de la massa abdominal

Amb l’objectiu de confirmar l’afectació de la massa, es van efectuar proves d’imatge. Aquest tipus de proves, encara que a vegades puguin ser necessàries per a prendre la mateixa mostra mateixa, són especialment rellevants una vegada ja tenim el diagnòstic citològic.

Mitjançant l’ecografia podem veure l’estructura de la massa, determinant si envaeix teixits circumdants i si està irrigada. A més, també permet veure els linfonodos abdominals, que en cas de ser reactius podrien indicar metàstasis.

D’altra banda, les radiografies són essencials per a detectar nòduls en pulmó. Davant la sospita de tumors de mama són llavors especialment importants, perquè solen metastatizar en pulmó.

Finalment, es van realitzar analítiques sanguínies bàsiques.

Davant l’anestèsia de qualsevol animal, i especialment en animals sènior, són vitals; Més enllà del diagnòstic de tumor o no, ens permet veure la funcionalitat dels òrgans, clau per a saber si l’animal pot suportar l’anestèsia o no.

Lamentablement, les proves van rebel·lar un tumor maligne, però per sort van descartar una metàstasis evidents i van confirmar una bona funcionalitat de les seves per a suportar una intervenció.

TRACTAMENT. CIRURGIA, SI O NO?

Donada la complexitat del cas i amb tota la informació, la seva propietària i veterinària havia de decidir si extirpar quirúrgicament la massa o no.

Barbie podia suportar la cirurgia, però desconeixia si realment li proporcionaria una prolongació de la seva qualitat de vida, alguna cosa que suposava una decisió molt difícil.

Finalment, va optar per la cirurgia, pensant en la seva qualitat de vida en el moment del diagnòstic, encara que l’extirpació pogués no ser curativa.

Cirurgia extirpació massa

Els tumors en rata, i en concret els mamaris, creixen enormement i s’ulceren. Poden resultar dolorosos, infectar-se i a la llarga ser molt incòmodes per al moviment de l’animal.

Almenys, la intervenció milloraria la seva qualitat de vida en l’immediat, perquè en el moment de la cirurgia ja li costava desplaçar-se, en estar la massa ocupant gran part de l’engonal.

EVOLUCIÓ

Es va realitzar l’extirpació de la massa i es va enviar a biopsiar al complet.

Per què gastar diners amb una histopatologia si ja tenim un diagnòstic?

El diagnòstic de la citologia era una “sospita”. Això significa que fins i tot i ser compatible, no podem tenir una garantia del 100% que sigui neoplàsia epitelial maligna.

A més, és interessant conèixer les vores de l’extirpació, perquè ens permeten saber si han pogut quedar cèl·lules tumorals en el cos de l’animal.

En resum, una inversió que no necessàriament allargar la seva vida, però si permet conèixer que esperança de vida que pot tindre.

Recuperació de Barbie

Perquè el diagnòstic final va ser un fibroadenoma mamari. Un tumor benigne i a més de vores netes (tot el retirat).

La cirurgia havia estat curativa, i encara que donada la seva edat no sabem com més viurà, ara com ara serà un llarg temps.

CONCLUSIONS

Les biòpsies mostren una foto tipus paisatge, on es poden veure totes les estructures.
Les citologies funcionen com l’espiell d’una porta. Pots mirar a través d’ella i veure, però també no veure moltes coses.

Per aquest motiu, una citologia mai és 100% diagnòstica, permetent-nos només guiar-nos abans de tenir la biòpsia. Motiu pel qual sempre es proposen ambdues.

Els tumors de mama en rates són un 80-90% de les vegades benignes, per la qual cosa la cirurgia en un 80-90% dels casos serà curativa.
Per això, en el cas de les rates, es recomanarà gairebé sempre la seva extirpació, encara que sigui sol pensant a millorar la mobilitat de l’animal i evitar ulceracions

Lamentablement, les recurrències són una possibilitat, fins i tot en tumors benignes, perquè es tracta d’un tumor comú, i les seves altres mames estan igual de predisposades.

Els estrògens juguen un paper important, i d’aquí l’interès d’esterilitzar-les joves; amb el que, segons edat i el cas, es podria considerar i fins i tot recomanar una esterilització, com a part del tractament per a prevenir i evitar que surtin noves.

Gràcies al cas de Barbie, Paula com a propietària, té més clara que mai la seva opinió com a veterinària: En una rata amb bona salut, els beneficis de l’extirpació de tumors de mama superaran els riscos amb escreix.

La entrada Massa abdominal en una rata sènior aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, octubre 2018|Hèrnia perineal en bòxer. Cas Clínic de Carles Olmedo, responsable del servei de cirurgia i mínima invasió de l’Hospital Veterinari del Mar.

DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

Brutus, un simpàtic bòxer mascle de set anys, va ser visitat pel servei de cirurgia del nostre hospital perquè presentava molèsties quan defecava.

La seva propietària, a més, li havia trobat una zona inflamada en la zona pròxima a l’anus. (figura 1)

Amb aquesta descripció, els nostres cirurgians van sospitar d’una hèrnia perineal.

Figura 1. HÈRNIA PERINEAL

PROVES REALITZADES I DIAGNÒSTIC

Les hèrnies perineals apareixen sovint en mascles, no castrats, de mitjana o avançada edat, i una de les races predisposades és el bòxer.

El diagnòstic es duu a terme mitjançant una exploració física, juntament amb un tacte rectal, per a comprovar el diafragma pèlvic i confirmar així l’hèrnia perineal.

Aquesta, consisteix en la deterioració i afebliment de la musculatura de la pelvis. Com a resultat, la porció terminal del tub digestiu es desvia provocant els signes clínics esmentats. (figura 2 i 3)

El servei de cirurgia va diagnosticar l’hèrnia perineal que en Brutus patia, podent decidir el millor tractament a seguir.

Figura 2

Figura 3

TRACTAMENT

En primer lloc, es va dur a terme un tractament mèdic i dietètic, per a intentar produir femtes més toves. Aquest procés alleuja els signes clínics però no soluciona el problema d’hèrnia perineal de manera definitiva.

El tractament decisiu és quirúrgic, que es tradueix a solucionar el defecte de la desviació del tub digestiu. (figura 4 i 5)

Figura 4

Figura 5

En funció de la grandària i gravetat de l’hèrnia perineal, s’aplica una tècnica o una altra per a solucionar el problema. Enfront l’hèrnia que Brutus presentava, es va decidir per la transposició de l’obturador intern.

La cirurgia va ser tot un èxit.

Després d’un seguit de controls rutinaris, amb la finalitat de reduir la medicació i tornar a la dieta habitual, Brutus, actualment es troba en perfecte estat!

La entrada Hernia perineal en boxer aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

EXAMEN FÍSIC GENERAL
Durant l’examen físic general es reconeixien els signes classics d’obstrucció de vies aèries: estenosi de narines i alteració respiratòria amb esforç abdominal. La resta de l’examen físic general era normal. En aquest cas, era molt important conscienciar el propietari del fet que, essent un animal tan jove amb una simptomatologia greu, la millor opció és la cirurgia per tal d’evitar problemes futurs.

sindrome-braquicefallic-cas-clinic-veterinari-barcelona-bulldog

CIRURGIA VETERINÀRIA
Una vegada realitzat el diagnòstic clínic de Síndrome Braquicefàl.lic, és indispensable realitzar proves preoperatòries i d’imatge. Es van realizar anal·lítiques sanguínies al laboratori intern del nostre centre veterinari essent els resultats normals. També es van realizar radiografies en les quals el servei d’imatge va observar que hi havia canvis pulmonars molt lleus juntament amb hipoplàsia traquial associada.
La hipoplàsia traquial és una altra de les anomalies que es poden observar en gossos braquicefàl·lics, en la majoria dels casos es tracta d’una hipoplàsia patológica però no simptomàtica.

sindrome-braquicefallic-cas-clinic-veterinari-barcelona-bulldog

En el seu cas, el servei de cirurgia Endolap, va realizar una palatoplàstia (resecció del paladar tou) i una rinoplàstia bilateral (obertura de les narines).En el preoperatori es va observar moviment dels cartílags aritenoides adequat, moderada eversió de sàculs laringis però va descartar-se presència de paralisi laríngia.

La cirurgia va resultar tot un èxit i en pocs dies, els propietaris juntament amb el veterinari referent ens van informar de la bona evolució d’en Rony. La cirurgia li va canviar la vida.

Esperem que s’acabi de recuperar ben aviat!

En el següent video, pots veure un resum del seu pas per la nostra clínica veterinària:

La entrada SÍNDROME BRAQUICEFÀL.LIC. CAS CLÍNIC VETERINARI DEL BULLDOG FRANCÈS RONY aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.