Barcelona, setembre 2018| Úlcera de vores despreses o SCCED. Cas Clínic de la Natalia Curull, responsable del servei d’oftalmologia de l’Hospital Veterinari del Mar.

DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA

La Belit, Buldog francès femella de 8 anys, es va presentar al nostre centre per un quadre de blefaroespasme (dolor ocular- ull tancat) de l’ull esquerre. La Belit ja havia patit anteriorment de problemes oculars. (Figura 1) 

Figura 1

PROVES REALITZADES I DIAGNÒSTIC

L’examen físic general de la Belit era normal, es va procedir a realitzar un examen oftalmològic per diagnosticar el problema.
En l’examen oftalmològic es va realitzar el test de Schirmmer (per avaluar la quantitat de llàgrima), un examen amb llum d’esquerda, tonometria (mesurament de la pressió intraocular) i amb oftalmoscòpia indirecta (avaluació del fons d’ull). Es va diagnosticar una úlcera de vores despreses, la qual li causava inflamació ocular i molèsties. (Figures  2, 3 i 4)

Figura 2

Figura 3. La llum blau cobalt ressalta l’úlcera

Figura 4

TRACTAMENT I EVOLUCIÓ

Les úlceres de vores despreses o SCCED es caracteritzen per un defecte epitelial que dificulta la cicatrització, considerant-se úlceres complicades. El tractament convencional a força de col·liris és insuficient i són necessaris tractaments més invasius.
Inicialment es va realitzar un desbridament mecànic amb un hisop estèril sota anestèsia tòpica, amb aquest tractament “neteges” les vores de l’úlcera per intentar facilitar la cicatrització. En el cas de la Belit aquest procés es va realitzar fins a tres vegades sense èxit. (Figura 5)

Figura 5. Desbridació mecànica amb hisop

Atès que l’úlcera no cicatritzava es va haver de realitzar un desbridament amb fresa Diamond-Burr, (Figura 6) aquest instrument és una fresa amb punta de diamant que permet fer una queratectomia superficial (extracció de la capa superficial de la còrnia) la qual cosa augmenta la probabilitat de cicatrització.

Figura 6. Fresa Diamond-Burr

Després del procediment, es va tractar a la Belit amb medicació tòpica 3 vegades al dia. Al cap d’una setmana de realitzar el desbridament amb fresa, l’úlcera ja estava cicatritzada i encara que la Belit encara presenta molta inflamació secundària i segueix en tractament, l’evolució està sent la correcta. (Figura 7)

Figura 7

CONCLUSIONS

Aquestes úlceres són típiques de la raça Boxer, Buldog francès i d’animals geriàtrics. Solen ser úlceres refractàries, recurrents i persistents. Es produeixen per una fallada en la unió entre les cèl·lules epitelials (capa més externa de la còrnia) i cèl·lules estromals (capa intermèdia de la còrnia) el que fa que l’úlcera no sigui capaç de curar correctament.
Aquest tipus d’úlceres poden aparèixer més d’una vegada al llarg de la vida de l’animal, com la Belit que ja és la tercera vegada que ho pateix.
És important reavaluar correctament per un oftalmòleg les úlceres que no guareixen en 3-4 dies, per avaluar que no es tracti d’una úlcera complicada.

La entrada ÚLCERA DE VORES DESPRESES O SCCED aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

EXPLORACIÓ I PROVES MÈDIQUES
L’exploració física i l’examen neurològic van revelar un problema a nivell de medul·la espinal cervical i, sent una raça predisposada, el nostre diagnòstic diferencial ens feia pensar que es podia tractar d’una hèrnia discal aguda amb compressió de la medul·la espinal.
Després de realitzar el protocol neurològic complet es va decidir anar a confirmar la nostra principal sospita mitjançant la ressonància magnètica.

DIAGNÒSTIC
Tal com es pensava, la ressonància ens va confirmar una greu compressió a nivell de les vèrtebres C2-C3 de manera que … calia operar a Tor de la columna com més aviat millor per evitar que la medul·la espinal patís danys irreversibles!
A la delicadesa i habilitats necessàries per operar una columna en aquest tipus d’operacions s’afegeix la dificultat d’accés per les importants estructures que es troben al coll durant l’abordatge quirúrgic.

RESULTAT
La cirurgia va ser tot un èxit i després d’uns dies de control físic general i monitorització neurològica a l’UCI de la clínica veterinària, Tor se’n va anar a casa amb un bon control del dolor i pautant un repòs estricte.

EVOLUCIÓ
A les següents revisions, l’evolució ens sorprenia cada vegada més en veure com el gos cada vegada estava millor, no tenia dolor i ja només volia jugar amb el seu company de casa. A les 4 setmanes Tor ja era el gos que tota la vida havia estat i els seus propietaris podien tornar a gaudir amb ell com sempre.

En el següent vídeo pots veure tota l’evolució:

La entrada CIRURGIA DE COLUMNA DEL GOS TOR | NEUROLOGIA VETERINÀRIA aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

EXAMEN FÍSIC GENERAL
Durant l’examen físic general es reconeixien els signes classics d’obstrucció de vies aèries: estenosi de narines i alteració respiratòria amb esforç abdominal. La resta de l’examen físic general era normal. En aquest cas, era molt important conscienciar el propietari del fet que, essent un animal tan jove amb una simptomatologia greu, la millor opció és la cirurgia per tal d’evitar problemes futurs.

sindrome-braquicefallic-cas-clinic-veterinari-barcelona-bulldog

CIRURGIA VETERINÀRIA
Una vegada realitzat el diagnòstic clínic de Síndrome Braquicefàl.lic, és indispensable realitzar proves preoperatòries i d’imatge. Es van realizar anal·lítiques sanguínies al laboratori intern del nostre centre veterinari essent els resultats normals. També es van realizar radiografies en les quals el servei d’imatge va observar que hi havia canvis pulmonars molt lleus juntament amb hipoplàsia traquial associada.
La hipoplàsia traquial és una altra de les anomalies que es poden observar en gossos braquicefàl·lics, en la majoria dels casos es tracta d’una hipoplàsia patológica però no simptomàtica.

sindrome-braquicefallic-cas-clinic-veterinari-barcelona-bulldog

En el seu cas, el servei de cirurgia Endolap, va realizar una palatoplàstia (resecció del paladar tou) i una rinoplàstia bilateral (obertura de les narines).En el preoperatori es va observar moviment dels cartílags aritenoides adequat, moderada eversió de sàculs laringis però va descartar-se presència de paralisi laríngia.

La cirurgia va resultar tot un èxit i en pocs dies, els propietaris juntament amb el veterinari referent ens van informar de la bona evolució d’en Rony. La cirurgia li va canviar la vida.

Esperem que s’acabi de recuperar ben aviat!

En el següent video, pots veure un resum del seu pas per la nostra clínica veterinària:

La entrada SÍNDROME BRAQUICEFÀL.LIC. CAS CLÍNIC VETERINARI DEL BULLDOG FRANCÈS RONY aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.

Barcelona, ​​març de 2017 // Avui et presentem dos casos de oftalmologia veterinària protagonitzats per Coco i Joe.

‘ CHERRY EYE’ O PROLAPSE DE LA GLÀNDULA NICTITANT

En primer lloc, volem parlar-te dels famosos ‘ Cherry eye’ o prolapse de la glàndula nictitant . La inflamació i hipertròfia de l’esmentada glàndula és la causa principal d’aquest tipus d’alteracions. Així mateix, és un defecte descrit com hereditari en moltes races de gossos, entre elles el Bulldog francès . Coco és un Bulldog francès adult que es va presentar a la Clínica Veterinària del Mar causa d’un ‘ cherry eye’ bilateral. Després de realitzar un complet examen físic general preanestèsic i realitzar les analítiques preoperatòries pertinents en què el resultat va ser normal, es va efectuar la cirurgia oftalmològica . Coco ja s’ha recuperat i torna a jugar feliç!

FERIDA PALPEBRAL

En segon lloc, et presentem a Joe, un Brac italià que es va presentar d’urgències a la nostra clínica veterinària a causa d’una ferida palpebral que havia afectat a diferents capes: la parpella, conjuntiva palpebral i part de la membrana nictitant. Les analítiques preoperatòries eren normals pel que es va realitzar la cirurgia oftalmológica amb el mínim risc. En aquest cas és important realitzar un patró de sutura amb punt en vuit per preservar la còrnia i no provocar úlceres traumàtiques iatrogèniques a causa del frec aquesta.

Joe ja està recuperat i torna a ser el magnífic Brac italià de sempre!

La entrada Oftalmologia veterinaria: El cas clínic de Coco i Joe aparece primero en Hospital Veterinari del Mar.