MASSA ABDOMINAL EN UNA RATA SÈNIOR
Barcelona, març 2022| Massa abdominal en una rata sènior. Cas Clínic de Paula Yaguez, responsable del servei d’animals exòtics del Hospital Veterinaria del Mar.
DADES DEL PACIENT I DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA
Barbie és la rata de la nostra veterinària Paula Yaguez, que va acudir a l’hospital per una massa inguinal
El punt de vista dels veterinaris i propietaris a vegades pot diferir; Però quan una dels seus pacients és també la seva mascota, permet comprendre l’ansietat que se sent davant un tractament com a propietari.
Barbie és una rata sènior, esterilitzada abans dels seus 3 mesos d’edat, i aquesta massa inguinal li va aparèixer a dos mesos de complir els seus 3 anys.
Per als quals teniu rates ja us hauran cridat l’atenció dues coses:
Barbie. Pacient afectada
Les rates tenen una vida de 3 anys (no vida mitjana, sinó que és rara la rata que supera aquesta edat).
Se les considera sèniors a partir de l’any i mig d’edat, amb la qual cosa Barbie és, dins de la seva espècie, una rata molt sènior.
Va ser esterilitzada de jove. Són rares les rates femella esterilitzades. La seva curta esperança de vida fa que molts propietaris consideren que no val la pena el risc de la cirurgia.
No obstant això, els estudis mostren que una esterilització abans dels 90 dies (30 mesos) protegeix contra els tumors de mama.
Enfront d’aquesta situació i donada la seva edat, no va tenir més remei que plantejar-se si valia la pena o no operar.
EXAMEN FÍSIC I DIAGNÒSTIC
Abans de considerar qualsevol tractament, cal investigar.
Aquests exàmens complementaris poden arribar a ser cars, o encarir enormement la cirurgia, però han de realitzar-se sempre.
Les causes de l’aparició d’una “massa” poden ser múltiples i diverses; Podria ser un tumor (i de fet és el primer que ve al capdavant), però també un abscés, un quist o fins i tot una hèrnia.
Cadascuna d’aquestes té un tractament i pronòstic molt diferent, per la qual cosa és important diferenciar-lo.
Barbie per exemple, ja havia tingut una extirpació de massa 3 mesos abans (al voltant dels 2.5 anys d’edat) la qual va resultar ser un fenomen inflamatori.
Massa abdominal
Així llavors, abans de considerar la cirurgia de la massa, se li van realitzar diferents proves:
Tractant d’efectuar el millor abordatge del cas es van fer citologies. Aquestes ens donen una idea d’al fet que ens enfrontem, permetent diferenciar entre abscessos, quistos i tumors, fins i tot donar-nos informació sobre la mena de tumor.
En el cas de Barbie, la citologia va ser compatible amb neoplàsia epitelial maligna, del tipus carcinoma.
Recerca de la massa abdominal
Amb l’objectiu de confirmar l’afectació de la massa, es van efectuar proves d’imatge. Aquest tipus de proves, encara que a vegades puguin ser necessàries per a prendre la mateixa mostra mateixa, són especialment rellevants una vegada ja tenim el diagnòstic citològic.
Mitjançant l’ecografia podem veure l’estructura de la massa, determinant si envaeix teixits circumdants i si està irrigada. A més, també permet veure els linfonodos abdominals, que en cas de ser reactius podrien indicar metàstasis.
D’altra banda, les radiografies són essencials per a detectar nòduls en pulmó. Davant la sospita de tumors de mama són llavors especialment importants, perquè solen metastatizar en pulmó.
Finalment, es van realitzar analítiques sanguínies bàsiques.
Davant l’anestèsia de qualsevol animal, i especialment en animals sènior, són vitals; Més enllà del diagnòstic de tumor o no, ens permet veure la funcionalitat dels òrgans, clau per a saber si l’animal pot suportar l’anestèsia o no.
Lamentablement, les proves van rebel·lar un tumor maligne, però per sort van descartar una metàstasis evidents i van confirmar una bona funcionalitat de les seves per a suportar una intervenció.
TRACTAMENT. CIRURGIA, SI O NO?
Donada la complexitat del cas i amb tota la informació, la seva propietària i veterinària havia de decidir si extirpar quirúrgicament la massa o no.
Barbie podia suportar la cirurgia, però desconeixia si realment li proporcionaria una prolongació de la seva qualitat de vida, alguna cosa que suposava una decisió molt difícil.
Finalment, va optar per la cirurgia, pensant en la seva qualitat de vida en el moment del diagnòstic, encara que l’extirpació pogués no ser curativa.
Cirurgia extirpació massa
Els tumors en rata, i en concret els mamaris, creixen enormement i s’ulceren. Poden resultar dolorosos, infectar-se i a la llarga ser molt incòmodes per al moviment de l’animal.
Almenys, la intervenció milloraria la seva qualitat de vida en l’immediat, perquè en el moment de la cirurgia ja li costava desplaçar-se, en estar la massa ocupant gran part de l’engonal.
EVOLUCIÓ
Es va realitzar l’extirpació de la massa i es va enviar a biopsiar al complet.
Per què gastar diners amb una histopatologia si ja tenim un diagnòstic?
El diagnòstic de la citologia era una “sospita”. Això significa que fins i tot i ser compatible, no podem tenir una garantia del 100% que sigui neoplàsia epitelial maligna.
A més, és interessant conèixer les vores de l’extirpació, perquè ens permeten saber si han pogut quedar cèl·lules tumorals en el cos de l’animal.
En resum, una inversió que no necessàriament allargar la seva vida, però si permet conèixer que esperança de vida que pot tindre.
Recuperació de Barbie
Perquè el diagnòstic final va ser un fibroadenoma mamari. Un tumor benigne i a més de vores netes (tot el retirat).
La cirurgia havia estat curativa, i encara que donada la seva edat no sabem com més viurà, ara com ara serà un llarg temps.
CONCLUSIONS
Les biòpsies mostren una foto tipus paisatge, on es poden veure totes les estructures.
Les citologies funcionen com l’espiell d’una porta. Pots mirar a través d’ella i veure, però també no veure moltes coses.
Per aquest motiu, una citologia mai és 100% diagnòstica, permetent-nos només guiar-nos abans de tenir la biòpsia. Motiu pel qual sempre es proposen ambdues.
Els tumors de mama en rates són un 80-90% de les vegades benignes, per la qual cosa la cirurgia en un 80-90% dels casos serà curativa.
Per això, en el cas de les rates, es recomanarà gairebé sempre la seva extirpació, encara que sigui sol pensant a millorar la mobilitat de l’animal i evitar ulceracions
Lamentablement, les recurrències són una possibilitat, fins i tot en tumors benignes, perquè es tracta d’un tumor comú, i les seves altres mames estan igual de predisposades.
Els estrògens juguen un paper important, i d’aquí l’interès d’esterilitzar-les joves; amb el que, segons edat i el cas, es podria considerar i fins i tot recomanar una esterilització, com a part del tractament per a prevenir i evitar que surtin noves.
Gràcies al cas de Barbie, Paula com a propietària, té més clara que mai la seva opinió com a veterinària: En una rata amb bona salut, els beneficis de l’extirpació de tumors de mama superaran els riscos amb escreix.
